非典型分枝桿菌病
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非典型分枝桿菌病
atypical mycobacterial diseases
除人型、牛型結核菌和麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌感染而致的疾病。多為肺部感染，胸部透視可顯示異常陰影 ，痰中可找到抗酸桿菌，故與肺結核十分相似，易誤診。該病還可累及淋巴結、皮膚、骨骼、腦膜，嚴重時可造成全身性播散。
通過呼吸道吸入帶菌的微滴核是致病的主要途徑，通過土壤、污水、動物的排泄物也可對人傳播。本病可為原發感染，也可繼發於慢性肺部疾病，如矽肺、慢性阻塞性肺部疾病、重症肺結核。原發性或繼發性免疫功能低下者（如貧血、糖尿病、年老體弱、酗酒和長期腎上腺皮質激素使用者）易於罹患本病。近年報告獲得性免疫缺陷症候群（AIDS）患者亦易罹患本病，故又有條件致病性分枝桿菌病之稱。
臨床表現 與結核病相似，起病緩慢隱匿，有發熱、咳嗽、咯痰、咯血、消瘦等症状，有時還可侵犯淋巴結、皮膚，引起淋巴結腫大、潰破，皮膚肉芽腫及潰瘍。甚至向全身播散，病情危重，預後不良。
診斷 痰及分泌物的細菌學檢查（包括塗片、培養及菌型鑒定）是確診的主要依據。在被診斷為肺結核、淋巴結核的病人中，對抗結核藥物呈原發耐藥者，對那些病程遷延 、雖經合理積極抗結核藥物治療而療效不顯著者，以及痰菌持續陽性者，應疑及本病。主要應與結核病鑒別。
治療 經培養及菌型鑒定確定致病菌，並進行藥物敏感性測定，以便選擇敏感或比較敏感的藥物。幾種有效藥物可聯合治療。療程宜長，持續 2 年以上，大部分病例可以取得較好的療效。對長期排菌、病變進展、化學治療難以控制者，若病變較局限，宜手術治療；淋巴結病變久治不愈者也宜手術切除。二甲胺四環素、6 -環-辛氨基- 5，8-喹啉醌及各類頭孢黴素對胞內分枝桿菌有抑菌作用；強力黴素或磺胺甲基異噁唑合併 TMP 對海魚分枝桿菌有抑菌作用；螺哌啶利福黴素（安莎黴素）及氟哌酸等喹諾酮類藥物對各種非典型分枝桿菌有明顯抑菌作用。此外還有化學治療合併特異性轉移因子治療本病的報導。
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