靜脈曲張症候群
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靜脈曲張症候群(veneousvaricosesyndrome)包括靜脈曲張、靜脈功能不全或淤積性皮炎和小腿靜脈曲張性潰瘍等一組疾病。
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病因
本病與遺傳因素有關，長期站立或重體力勞動者發病率較高，任何使髂靜脈內壓增高的情況如妊娠、腹腔或盆腔巨大腫瘤等均可引起。 發病機制： 當毛細血管壓升高和正常血循環動力發生紊亂時，可導致水腫，毛細血管損傷或破裂，紅細胞滲出引起靜脈功能不全或鬱積性皮炎。由於皮膚缺氧和抵抗力降低，加上外傷和感染，均可促使潰瘍的發生。
臨床表現
1.下肢靜脈曲張 多見40歲以上中年男性及長久站立工作者。在小腿和踝關節周圍出現大小不等的紫紅色瘀斑和含鐵血黃素沉積，曲張的靜脈擴張和扭曲，呈蚯蚓狀。皮膚易並發濕疹樣改變局部出現脫屑、肥厚等改變，即為靜脈功能不全或淤積性皮炎易繼發靜脈炎、丹毒甚至骨膜炎、象皮腫鶒。
2.靜脈曲張性潰瘍 患肢由於靜脈曲張血流淤滯，周圍組織水腫，小動脈和淋巴管阻塞，加之外傷或感染，常在小腿脛前部和內踝上方形成靜脈曲張性潰瘍健康搜索。損害為少數孤立，圓形或不整形錢幣大小的潰瘍邊緣整齊或不規則，肉芽生長緩慢，蒼白，表面有脂肪樣或纖維樣苔狀覆蓋物及漿液性分泌物，有時表面形成壞死。周圍皮膚堅硬緊張可逐漸擴延到踝部或上達膝部。自覺微痛和瘙癢如邊緣發生神經瘤時，則感陣發性劇痛晚期常合併有血栓性靜脈炎。
併發症： 晚期常合併有血栓性靜脈炎。
診斷
根據臨床表現即可診斷，即早期僅有小腿靜脈曲張鶒，繼而出現靜脈功能不全或淤積性皮炎，晚期形成靜脈曲張性潰瘍。
治療
1.一般療法 避免長期站立，睡眠和坐位時抬高患肢休息，可減輕充血和疼痛。有潰瘍的患者應臥床休息。應用彈性繃帶或穿彈力長襪可促進靜脈迴流。含高蛋白和豐富維生素C的飲食有助於潰瘍的癒合。
2.全身療法 大劑量維生素E和維生素P可促使潰瘍癒合。若血漿鋅濃度降低時，應給予硫酸鋅或葡萄糖酸鋅0.2～0.4g/d可加速潰瘍癒合並有細菌感染，應給予足量的抗生素治療。血栓形成是靜脈功能不全的常見原因，因此可用抗凝藥物治療。
3.局部療法 靜脈曲張性潰瘍患者有滲液、腫脹時可用1∶20稀釋的Burrow溶液作冷濕敷每次min，每天數次。局部可用抗生素溶液，如0.1%新黴素溶液，1%間苯二酚(雷鎖辛)溶液或1∶5000呋喃西林溶液沖洗。還可應用抗生素軟膏和海綿橡皮壓敷，再綁以彈性繃帶，或以無菌紗布繃帶從足部綁至膝下，每1～2天更換1次。
4.物理療法 潰瘍創面可用紫外線、氦氖雷射或小劑量X線照射促進癒合。
5.手術療法 對靜脈曲張若保守治療無效，而深靜脈側支循環良好時，可於淺靜脈內注射硬化劑以使其栓塞，或行外科手術切除。靜脈功能鶒不全或淤積性皮炎一旦發生，應穿彈性長襪或使用適當的繃帶，可於交通靜脈間注射硬化劑，然後再使用堅實繃帶數周，可使部分病例治療獲得成功。廣泛性潰瘍和治療效果甚慢者應施行靜脈曲張手術及植皮。
6.中醫療法 若潰瘍肉芽暗紫，周圍紫紅，創面覆蓋黃色分泌物，並有觸痛者屬濕毒熱盛。治以清熱解毒，利濕通絡方用三妙丸合萆蘚滲濕東加減。若潰瘍肉芽灰白創面不鮮。邊緣下陷，久不癒合者則屬氣血不足治宜養血和營，活血通絡，方用桂枝加當歸東加減。
預後
廣泛性潰瘍和治療效果甚慢者。
預防
避免長期站立，睡眠和坐位時抬高患肢休息，可減輕充血和疼痛。應用彈性繃帶或穿彈力長襪可促進靜脈迴流
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