靜息能量消耗
| A+醫學百科 >> 靜息能量消耗 |
靜息能量消耗計算方法
營養需求
在正常人，熱量和氮需求可根據年齡、性別、身高和體重計算。理想地說，熱量需求應根據每個病人進行計算，通過計算和測定的靜息能量消耗，並用身體活動係數和應激程度加以調整。對個體病人來說，間接測熱法是REE較準確的測量方法。熱量需求也可用Harris-Benedict公式方便地計算：
女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A
男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A
［W=體重（Kg）；H=身高（cm）；A=年齡（歲）］
如需達到能量正平衡和脂肪儲存必需攝入大於REE130%的非蛋白質熱量。一些研究發現，供給過多的熱量，特別是以高滲性葡萄糖形式，在糖原貯備完成後，將導致脂肪生成，進而可損害肝功能。用脂肪和碳水化合物共同提供非蛋白質熱量，可以減少單獨輸注過多的葡萄糖熱量產生的併發症。許多器官利用脂肪和碳水化合物作為能量，中樞神經系統、紅細胞、腎臟髓質主要利用葡萄糖。用葡萄糖供給所需要的熱量，可減少轉換，並且能有效地被所有組織利用，還節省了糖異生所需的胺基酸。高滲性葡萄糖可使血糖水平升高，葡萄糖自尿中丟失，導致滲透性利尿，並伴隨有電解質丟失和組織脫水，如同時輸注胰島素可改善葡萄糖攝取和利用。
脂肪通常以脂肪乳劑形式供給，主要由長鏈脂肪酸組成，提供熱量37.68KJ（9Kcal/g）。大量長鏈脂肪酸可損害中性料細胞和網狀內皮系統巨噬細胞功能，減弱細菌清除能力；因而，長鏈脂肪酸應限制在最大量每日g/kg。中鏈甘油三酯不損害巨噬細胞功能，但其不含必需脂肪酸，因此，多用長鏈和中鏈的混合物。
熱量和胺基酸注入胺基酸循環池，供給肝臟蛋白合成基質，減少為產生能量的蛋白分解。營養不良的病人，丙酮酸在骨骼肌內接受來自支鏈胺基酸（亮、異亮、纈氨酸）之一的一個氨基，轉化為丙氨酸。在肝臟，丙氨酸脫氨基生成丙酮酸，進而轉化為葡萄糖。輸注支鏈胺基酸對高分解代謝病人有改善氮平衡作用，然而因為費用較高，這些液體的使用尚未獲得認可。
除了蛋白質和熱量的需要，礦物質、微量元素和維生素必須同時供給，病人的臨床過程應該嚴密監測，總結每天病人的體溫、體重、葡萄糖排出量，液體利民解質平衡和體檢發現，每周測2～3次血清尿素氮、鈣、磷、電解質濃度，肝功能和血糖，以判斷營養支持的效果，作為開始評估的一部分，可測定血清微量元素，以糾正特異性缺乏。
葡萄糖通常以右旋糖形式輸注，產生14.2KJ（3.4Kcal）/g，可用其5%~70%的溶液，但用得最多的是50%的溶液。
營養和代謝支持包括電解質、維生素和微量元素，這些物質必須每天供給，但輸液量必須根據已存在的缺乏和異常丟失，反覆測定決定。
靜脈途徑用於維持或補充維生素需要的量仍不清楚，標準方法是給予由食品和藥物管理局（FDA）制定的各種維生素的推薦日攝取量（RDA）。
| 關於「靜息能量消耗」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |