陰道裂傷

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陰道裂傷一般指分娩過程因自身或外部操作不當造成的陰道撕裂性損傷。

陰道裂傷的原因

分娩過程處理不當，偶有外傷致成。

陰道探查即可診斷。

應鑒別產生裂傷的原因。

1.分娩過快　　在初產婦，陰道及會陰部的完全擴張有一定過程，如娩出過快，陰道及會陰來不及適應而發生裂傷。

2.胎頭過大或胎頭位置不正　　胎頭過大、胎頭位置不正如以面先露或持續性枕後位娩出，均可因徑線過長而發生會陰裂傷，又如肩難產，即胎頭娩出，胎肩娩出發生困難，可在助產過程中發生裂傷。

3.會陰局部解剖因素　　會陰過長或過於肥厚，或原有瘢痕形成均可使陰道及會陰發生裂傷，又如恥骨弓角度過小，胎頭娩出時其位置下移，會陰過度伸展亦為破裂原因。

4.接生技術差　　如對產程估計不足而倉促上陣，分娩時助產人員任意在宮底部加壓，保護會陰時未注意使胎頭充分俯屈，均可發生會陰撕裂。特別是為初產婦做會陰切開術，切開過小或切開角度太小均可發生撕裂，甚至容易導致Ⅲ度裂傷。

5.手術產　　產科經陰道的手術產均以助產為目的，無論產鉗、胎頭吸引器、臀位牽引或助產，其操作在胎頭娩出時均應符合正常分娩時從俯屈至仰伸的要求，如操作速度過快，方向掌握不好，均可造成裂傷。

陰道探查即可診斷。

1.接生前準確估計胎兒大小，了解其胎位，有充分思想準備。

2.主動多與產婦接觸，告訴產婦分娩時應如何用力，與接生人員配合。

3.掌握好會陰切開技術：對較大的胎兒以及合作不滿意的產婦不宜做正中切開，會陰側切的角度要控制在縫合時與中線成45°。

4.認真觀察產程，提高接生技術：按產程進展快慢，做好接生準備，幫助擴張會陰，控制好胎頭娩出時間，協助胎頭完成從俯屈到仰伸的動作以減少撕裂的可能性，同時要提高各種助產技術的操作水平，重點之一是控制好速度，二是胎頭娩出時從俯屈到仰伸動作的掌握。

出自A+醫學百科「陰道裂傷」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E9%98%B4%E9%81%93%E8%A3%82%E4%BC%A4 轉載請保留此連結