持續性枕後位

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疾病名稱

持續性枕後位　　

1、產程特點為：①活躍期早期延長。②胎頭下降阻滯或延緩。③第二產程延長。

2、產婦提前出現往下屏氣，並有排尿困難。

3、腹部檢查見肢體多過腹中線，胎背偏一側後方或側方，於胎心位置偏母腹的外側，恥骨聯合上觸及胎兒頦部。

4、肛查與腹部檢查聯合使用，宮口開至3～4cm時，如果胎頭水腫不明顯，且前羊水不多或已破膜者，可發現胎頭矢狀縫位於骨盆右斜徑上，恥骨聯合左上方捫及胎頦，則可疑枕右後位；相反則可疑枕左後位。

5、陰道檢查見宮口開大3cm以上，可手指入宮口內，捫及胎兒矢狀縫和囟門及耳郭的位置　　

1、試產枕後位無明顯頭盆不稱，且母嬰情況良好者均應試產。產程中調整保持有效宮縮，可用催產素靜滴。

2、若並發宮頸擴張遲緩或停滯胎頭不下降，應行陰道檢查，以確診枕後位；有條件者可行手轉胎頭糾正胎位，觀察1～2h仍無進展或手轉胎頭失敗者，行剖宮產。若糾正胎位後有進展，則繼續觀察，爭取從陰道分娩。

3、第二產程，宮口已開全，先露頭在+3或+3以下，不再下降，應行陰道檢查，確定胎位，若雙頂徑已達棘下，則在手轉胎頭後，用產鉗助產。胎頭塑形嚴重，雙頂徑尚未達棘下者，應考慮剖宮產。　　

枕位異常是造成難產的主要原因，且發生率較高，常導致產程延長，胎先露下降延緩，甚至阻滯。對異常枕位的產程觀察不夠，處理不當常導致新生兒窒息及死亡率升高。