里爾黑變病
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里爾黑變病(Riehl melanosis)為發生於面部的淡褐色到深褐色色素沉著病，自覺瘙癢。
目錄 |
里爾黑變病的病因
(一)發病原因
病因不清，可能為：
2.長期外用含光感物質的化妝品(如：焦油衍生物)，加之日晒而誘發本病。
3.患者多為女性，不少在月經期間色素有改變，故認為與性腺、垂體、腎上腺皮質、甲狀腺等內分泌功能可能有關。
(二)發病機制
發病機制還不清楚。
里爾黑變病的症状
多見於30～50歲的婦女。有長期與焦油或潤滑油的接觸史。初起時，局部瘙癢發紅，以後漸變為網狀色素沉著斑，呈淡褐色到深褐色。可分為3期：炎症期：患處輕度潮紅、腫脹，少許糠秕狀脫屑，可有瘙癢灼熱感。色素沉著期：隨炎症的消退，出現色素沉著，初期常局限在毛孔周圍，呈網點狀，以後可融合成片。部分患者可進入萎縮期，與色素沉著部位相一致的皮膚輕度凹陷性萎縮。皮損多始於顴顳部，後可波及前額、頰、耳前、耳後，甚至到頸側、肩部等，愈近面部中央愈少，口周與下頦常不受侵，黏膜不累及。可有緩脈、頭痛、食慾減退、消瘦、全身衰弱等。
根據色素沉著斑為網狀紫褐色，以及好發部位可診斷。
里爾黑變病的診斷
里爾黑變病的檢查化驗
實驗室檢查尿17-酮、17-羥酮及醛固酮降低，ACTH試驗、水試驗都正常。
組織病理：表皮輕度角化過度、棘層下部細胞間水腫，基底細胞可有液化變性。真皮乳頭層和乳頭下層黑素大量增多，其可游離或被噬黑素細胞吞噬，血管周圍炎症細胞浸潤。電鏡下可見棘層下部、基底層和真皮上層有變性細胞(嗜酸小體)存在，黑素體初期在細胞內，以後則游離並被噬黑素細胞吞噬。
里爾黑變病的鑒別診斷
需與以下疾病鑒別：
2.網狀萎縮性皮膚異色病 局部呈暗褐色、紅褐色、青銅色斑，網狀分布，並有白斑及毛細血管擴張，自覺瘙癢，有關節痛及倦怠感。
3.艾迪生病 呈全身性色素斑，並有腎上腺皮質功能低下引起的全身性症状。實驗室檢查尿17-酮、17-羥酮及醛固酮降低，ACTH試驗、水試驗都不正常。
4.焦油黑變病 面頸等暴露部位有瀰漫的色素沉著，而不限於面部兩側，往往有痤瘡樣炎症反應。
里爾黑變病的中醫治療
(3)局部用藥：白朮醋劑(生白朮40g、陳醋250ml)浸泡5～7天後，局部外塗，每天2次。還可用白薇10g，白芷10g，白蘞10g、白僵蠶10g，白附子10g，白蘚皮10g，白扁豆15g。每天1劑，水煎外洗局部。
里爾黑變病的西醫治療
避免接觸石油類物質。補充富含維生素A、維生素D及煙酸的飲食。大量的維生素C，可抑制黑素細胞活性，大量的維生素A可破壞黑素體的溶酶體膜的穩定性。故可口服。在炎症期，口服皮質類固醇激素可控制皮損;在色素沉著期，激素則無效。外用皮質類固醇軟膏和各種脫色劑。
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