足舟骨骨折
| A+醫學百科 >> 足舟骨骨折 |
由足舟骨、楔骨和骰骨所參與構成的中跗關節，又稱之跗橫關節，易因外傷而引起脫位。上述骨骼單純骨折者雖非多發，但亦非罕見。在全身骨折中約佔0.3%，仍應引起注意。
目錄 |
足舟骨骨折的病因
(一)發病原因
直接暴力、間接暴力及肌肉牽拉暴力均可致傷。
(二)發病機制
位於跟骨前方的舟骨與距骨頭相咬合，因形如舟狀故名。其將來自距骨的力量再傳遞至前方的3塊楔骨，除因直接撞擊暴力可引起骨折外，間接的傳導暴力同樣可造成舟骨的損傷。脛後肌的猛烈收縮，則引起內側撕脫性骨折。
足舟骨骨折的症状
1.疼痛及腫脹 足趾伸屈時足部疼痛明顯，因該部肌肉組織覆蓋少，故而局部腫脹及軟組織淤血均較明顯。
2.軸向痛 縱向推擠1～3跖骨時，中跗部位劇烈疼痛。
3.功能障礙 足部活動障礙，負重不能。
根據骨折的部位不同，一般分為以下3型：①舟骨體骨折：多因直接暴力或擠壓應力所致，視外力的強度及作用方向不同而可出現不同形態的骨折類型;包括裂縫、壓縮、粉碎或開放性等。②舟骨結節撕脫骨折：脛後肌驟然收縮所致，骨折線呈齒狀，顯示骨小梁斷裂征。③舟骨背側緣撕脫骨折：因足部強力跖屈扭傷時被距舟關節囊撕脫所致，一般骨片較小，且移位不大。
1.外傷史。
2.臨床特點 主要為足背部腫脹、疼痛及1～3跖骨軸向推擠時引起中跗關節劇痛。
3.影像學檢查 一般無須行CT、MRI等檢查，而僅需常規X線片即可明確診斷，有時尚需行X線斜位攝片。
足舟骨骨折的診斷
足舟骨骨折的檢查化驗
足舟骨骨折的鑒別診斷
舟骨結節撕脫骨折者應與舟副骨相鑒別，後者屬先天發育性，邊緣光滑整齊，類似關節。
足舟骨骨折的預防和治療方法
(一)治療
按不同類型進行處理。
1.無移位者 以小腿石膏固定6周左右，未癒合者可適當延長。拆石膏後加強功能鍛煉。
2.有移位但可達到滿意對位者 複位後仍按前法處理。
3.嚴重移位者 包括複位失敗者，均需開放複位+內固定術(圖1)，並輔以小腿石膏制動。
(2)舟骨結節撕脫：骨片較小者，可用10號線連同脛後肌附著處一併縫合，對較大的骨片可用小螺釘或克氏針固定。
(3)舟骨背側緣撕脫骨折：開放複位後固定困難患者，可將其切除。
4.陳舊性損傷 基本原則與距骨骨折相類同，伴有損傷性關節炎或缺血性壞死者，可酌情行關節融合術。在操作時儘可能地保留距舟關節，而融合舟楔關節(圖2)。
(二)預後
一般預後良好。
參看
| 關於「足舟骨骨折」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |