足不能跖屈和內翻

跳轉到: 導航, 搜索

脛後神經損傷表現為足不能跖屈和內翻

目錄

足不能跖屈和內翻的原因

(一)發病原因

脛神經位於股部及小腿深部,發生損傷的機會較少。貫通傷時可傷及脛神經及其主要分支,常在內踝跟腱之間受損。

(二)發病機制

目前暫無相關資料。

足不能跖屈和內翻的診斷

1.運動 脛神經支配小腿後部及足底肌肉,損傷後足不能跖屈和內翻,出現仰趾外翻畸形,行走時足跟離地困難,不能走快。足內肌癱瘓引起弓狀足和爪狀趾畸形。

2.感覺 感覺喪失區為小腿後外側、足外側緣、足跟及各趾的跖側和背側,故稱為拖鞋式麻痹區。

3.營養 足底常有潰瘍,足部易受外傷凍傷燙傷,常因潰瘍不能走路,嚴重影響功能。

銳物刺傷或貫通傷史,小腿及足部部分肌肉癱瘓,足呈仰趾外翻畸形,足內肌癱瘓引起的弓狀足和爪狀趾,感覺喪失是拖鞋式麻痹區。肌電圖檢查可確診。

足不能跖屈和內翻的鑒別診斷

跖屈內翻畸形:軟組織的攣縮或異常使畸形加重,並阻礙骨性畸形的矯正以及關節力線的恢復。跟腓韌帶腓骨肌上支持帶(跟腓支持帶)、腓骨長短肌腱鞘以及距跟後韌帶,均為阻礙距跟關節的力線恢復的因素。阻礙距舟關節力線的恢復依次為脛後肌、三角韌帶(脛舟韌帶)、跟舟韌帶(彈簧韌帶)、整個距舟關節囊、距舟背側韌帶、分歧韌帶(Y形韌帶)、伸肌下支持帶,有時還有骰舟斜韌帶。跟骰關節內旋造成分歧韌帶(Y形韌帶)、跖長韌帶、跟骰跖側韌帶、舟骰韌帶、伸肌下支持帶(交叉韌帶)、跟骰背側韌帶,偶有骰舟韌帶。

先天性馬蹄內翻足:是一種兒童常見畸形,以特有的一出生就可見得的外觀畸形表現,嚴重影響兒童骨與關節的生長發育,可能是骨科領域內最常見和最需要特別治療的先天性畸形

1.運動 脛神經支配小腿後部及足底肌肉,損傷後足不能跖屈和內翻,出現仰趾外翻畸形,行走時足跟離地困難,不能走快。足內肌癱瘓引起弓狀足和爪狀趾畸形。

2.感覺 感覺喪失區為小腿後外側、足外側緣、足跟及各趾的跖側和背側,故稱為拖鞋式麻痹區。

3.營養 足底常有潰瘍,足部易受外傷凍傷燙傷,常因潰瘍不能走路,嚴重影響功能。

銳物刺傷或貫通傷史,小腿及足部部分肌肉癱瘓,足呈仰趾外翻畸形,足內肌癱瘓引起的弓狀足和爪狀趾,感覺喪失是拖鞋式麻痹區。肌電圖檢查可確診。

足不能跖屈和內翻的治療和預防方法

反覆使以手法(首先矯正內收和內翻,最後矯正下垂),使畸形完全矯正或矯枉過正;用石膏夾板(Denis-brown)將足保持在矯枉過正的位置,直至不再出現畸形複發傾向為止。假如採用上述治療方法滿3個月,從臨床檢查和X線照片上顯示足仍不正常時,應採用手術療法。將踝關節和足內側面所有繃緊地韌帶都切斷,並將妨礙足畸形得到完滿矯正地任何肌腱都延長,包括跟腱在內。最後,諸跗骨得到解放,恢復其正常關係,特別應注意踞骨和舟骨地位置。手術後用石膏固定2-3個月。手術方式:2-12歲的兒童有五種手術可以斟酌應用:⑴分離足內側段縮的軟組織,然後將足用力外翻矯正到跖行位,石膏固定3個月;⑵將脛骨前肌腱或脛骨後肌腱向足背外側轉移,通過骨間膜到足背外側,以加強足外翻肌的作用;⑶延長跟腱;⑷切除跟股關節各一塊骨片,縮短足外緣,將跟股關節融合【伊凡斯(Evans)氏法1961】;⑸當跟骨內翻是顯著畸形時,做跟骨截骨術,在跟骨內側插入一塊楔形骨片,以矯正負重線【戴瓦(Dwyer)氏法】。超過12歲的兒童,必須採取骨的手術:從跗骨切除一塊適當大小的楔形骨塊(基底在上外側),將足背外翻,以閉合切骨後的空隙,將足矯正為跖行位。12歲以內的兒童不要採用這種手術,因其可妨害足的生長。

參看

關於「足不能跖屈和內翻」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱