蔗塵肺
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蔗塵肺(bagassosis)是由於處理髮霉甘蔗渣時反覆吸入大量抗原性有機物，主要為嗜熱放線菌引起的外源性變應性肺泡炎。急性期特徵為全身症状，血清中特異性抗體陽性，肺泡和小氣道壁淋巴細胞浸潤和結節病樣肉芽腫。慢性期表現為不可逆和進行性瀰漫性間質纖維化。
目錄 |
蔗塵肺的病因
(一)發病原因
蔗塵肺是由於將發霉甘蔗渣內的大量有機抗原吸入肺內達到細支氣管和肺泡後引起的外源性變應性肺泡炎。發霉甘蔗中能分離出乾草小多孢菌，普通為白色，甘蔗嗜熱防線菌等。
(二)發病機制
急性期的病理改變為肺水腫、淋巴細胞浸潤和肺泡壁增厚。肺水腫消退後，出現上皮樣肉芽腫，肉芽腫周圍有膠原纖維，肉芽腫消退後代之以肺泡壁淋巴細胞浸潤和肺泡壁炎症性增厚，少量網狀纖維和膠原纖維。慢性期的病理改變為肺泡壁、終末和呼吸細支氣管、血管周圍瀰漫性膠原纖維化。
蔗塵肺的症状
大量接觸發霉有機物後4～8h出現頭痛、寒戰、發熱、乏力、出汗、軀體疼痛、噁心、嘔吐，可有胸悶，呼吸困難，咳嗽，多為乾咳。脫離接觸後2～3天內症状消失。再次接觸抗原，症状可又出現，重複發作幾年後出現慢性表現，痰多，用力時氣急加重。
主要依靠職業接觸史、症状特點進行診斷。血清沉澱素僅可作為接觸指標。X線胸片有助於診斷。
蔗塵肺的診斷
蔗塵肺的檢查化驗
2.支氣管肺泡灌洗液 細胞總數增加，以淋巴細胞為主，可達60%以上。
3.外周血T-淋巴細胞亞群CD4/CD8倒置。
1.肺功能檢查 以限制性通氣功能障礙為主，也可因終末和呼吸細支氣管閉塞而出現阻塞性通氣功能障礙。肺活量降低。肺總量降低。肺順應性降低。動脈血氧飽和度降低。
2.X線檢查 可正常，或表現為肺水腫徵象，在中下肺野出現散在的細小陰影，幾個月後消失。有時有片狀陰影，2～3周後消失。
蔗塵肺的鑒別診斷
慢性期注意與慢性真菌病、慢性結節病和其他肺間質纖維性病變鑒別。
蔗塵肺的併發症
蔗塵肺的預防和治療方法
甘蔗渣應盡量乾燥防霉。
蔗塵肺的西醫治療
(一)治療
患者對症處理，嚴重時可用腎上腺皮質激素治療。
(二)預後
預後一般良好。
參看
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