藥理學/右旋糖酐

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右旋糖酐(dextran)是葡萄糖的聚合物,由於聚合的葡萄糖分子數目不同,可得不同分子量的產品。臨床應用的有中分子量(平均分子量為70000),低分子量(平均分子量為40 000)和小分子量(平均分子量為10000)右旋糖酐。分別稱右旋糖酐70右旋糖酐40右旋糖酐10

【藥理作用】右旋糖酐分子量較大,不易滲出血管,可提高血漿膠體滲透壓,從而擴充血容量,維持血壓。作用強度與維持時間依中、低、小分子量而逐漸縮小。低分子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和紅細胞聚集,降低血液粘滯性,並對凝血因子Ⅱ有抑制作用,因而能防止血栓形成和改善微循環。它們還有滲透性利尿作用。

體內過程】右旋糖酐70在血液中存留時間較久,24小時約排出50%,作用維持12小時。右旋糖酐10則僅維持3小時。

【臨床應用】各類右旋糖酐主要用於低血容量休克,包括急性失血創傷燒傷性休克低分子右旋糖酐由於能改善微循環,抗休克效應更好。低、小分子右旋糖酐酐也用於DIC,血栓形成性疾病,如腦血栓形成心肌梗塞心絞痛、血管閉塞性脈管炎視網膜動靜脈血栓等。

不良反應】少數患者用藥後出現皮膚過敏反應,極少數人可出現過敏性休克。故首次用藥應嚴密觀察5~10分,發現症状,立即停藥,及時搶救。用量過大可出現凝血障礙。禁用於血小板減少症出血性疾病。心功能不全病人慎用。

參看

32 血容量擴充劑 | 作用於血液及造血器官的藥物製劑與用法 32
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