脾梗死
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脾梗死是脾動脈或其分支阻塞導致的相應部位的脾臟壞死，其發生率臨床上尚無準確的統計，屬於外科少見病。脾梗死大多發生在紅細胞增多症、鐮形紅細胞性貧血、慢性粒細胞性白血病、骨髓纖維化、細菌性心內膜炎、風濕性心臟病、房顫等病變基礎上,偶有因外傷、手術引起者。但也有部分患者並無上述基礎疾病，容易誤診。
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臨床表現
突然出現的左上腹痛、呈刺痛，向左肩、胸部放射，部分患者可有噁心、嘔吐、發熱。查體可見左上腹不同程度肌緊張、壓痛、反跳痛。部分患者可聞及脾區摩擦音，觸及左上腹包塊。症状不典型者容易誤診。
輔助檢查
白細胞可升高也可正常，實驗室檢查並無特異性。可有轉氨酶升高，有基礎疾病史的患者則有基礎疾病所表現的異常指標，比如血脂升高、紅細胞增多等。肝膽胰脾B超可見脾內出現尖端指向脾門的強回聲區。CT可提示脾臟腫大，可見圓形、楔形、不規則形低密度影，基地靠近脾被摸、尖端指向脾門。增強掃描無強化。
治療
非手術治療
多以非手術治療為主，一般處理包括吸氧、止痛（靜脈注射罌粟鹼解除脾痙攣）；溶栓劑抗凝治療：起病6小時內可用尿激酶100-150萬U靜脈滴注，以溶解血栓，然後肝素或華法林抗凝治療。配合口服腸溶阿司匹林25mg口服，每日3次；川穹嗪120mg靜脈點滴，改善微循環，促進恢復，總療程為3個月左右。並予降血脂等治療。可加用抗感染藥物，防止細菌感染。
手術治療
對於脾梗死面積較大，並發脾內大血腫，脾破裂，失血性休克，脾膿腫者，應儘早行脾切除術。
參看
參考文獻
- 《外科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.吳在德、吳肇漢主編
- 脾梗死一例.Youjiang Medical Journal 2005,Vol.33 No.6
出自A+醫學百科 「脾梗死」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%84%BE%E6%A2%97%E6%AD%BB 轉載請保留此連結
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