胚胎學/睾丸和卵巢的發生
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生殖腺來自體腔上皮、下皮下方的間充質及原始生殖細胞三個不同的部分。
1．未分化性腺的發生 人胚第5周時，左、右中腎嵴內側的表面上皮下方間充質細胞增殖，形成一對縱行的生殖腺嵴（圖23－2）。不久，生殖腺嵴的表面上皮向其下方的間充質生出許多不的細胞索，稱初級性索（primary sex cord）。胚胎第4周時，位於卵黃囊後壁近尿囊處有許多源於內胚層的大圓形細胞，稱原始生殖細胞（primodial germ cell）。它們於第6周經背側腸系膜陸續向生殖腺嵴遷移，約在1周內遷移完成，原始生殖細胞進入初級性索內（圖23－8）。
圖23－8 原始生殖細胞及其遷移示意圖
2．睾丸的發生原始生殖腺有向卵巢方向分化的自然趨勢。若原始生殖細胞及生殖腺嵴細胞膜表面均具有組織相容性Y抗原（histocompatibility Y antigen H-Y抗原）時，原始生殖腺才向睾丸方向發育。一般情況下，性染色體為XY的體細胞胞膜上有H-Y抗原，而性染色體為XX的體細胞胞膜上則無H-Y抗原，故具有Y性染色體的體細胞，對未分化生殖腺向睾丸方向分化起決定性作用。目前認為，編碼H-Y抗原的基因位於Y染色體的短臂近著絲點的部位。人胚第7周，在H-Y抗原的影響下，初級性索增殖，並與表面上皮分離，向生殖腺嵴深部生長，分化為細長彎曲的袢狀生精小管，其末端下互連接形成睾丸網。第8周時，表面上皮下方的間充形成一層白膜，分散在生精小管之間的間充質細胞分化為睾丸間質細胞，並分泌雄激素。在人胚14～18周，間質細胞占睾丸體積一半以上，隨後數目迅即下降，出生後睾丸內幾乎見不到間質細胞，直至青春期才重現。胚胎時期的生精小管為實心細胞索，內含兩類細胞，即由初級性索分化來的支持細胞和原始生殖細胞分化的精原細胞。生精小管的這種結構狀態持續至青春期前（圖23－9）。
圖23－9 睾丸與卵巢的分化
3．卵巢的發生若體細胞和原始生殖細胞的膜上無H－Y抗原，則未分化性腺自然向卵巢方向分化。卵巢的形成比睾丸晚。人胚第10周後，初級性索向深部生長，在該處形成不完善的卵巢網。隨後，初級性索與卵巢網都退化，被血管和基質所替代。成為卵巢髓質。此後，生殖腺表面上皮又形成新的細胞索，稱次級性索（secondary sex cord）或皮質索（cortical cord），它們較短，分散於皮質內。約在人胚第16周時，皮質索斷裂成許多孤立的細胞團，即為原始卵泡。原始卵泡的中央是一個由原始生殖細胞分化來的卵原細胞，周圍是一層由皮質索細胞分化來的小而扁平的卵泡細胞。卵泡之間的間充質組成卵巢基質（圖23－9）。胚胎時期的卵原細胞可分裂增生，並分化為初級卵母細胞。足月胎兒的卵巢內約有100萬個初級卵泡，儘管在母體促腺激素的刺激下，有部分卵泡可生長發育，但它們很快退化，而大多數的初級卵泡一直持續至青春期前。
4．睾丸和卵巢的下降 生殖腺最初位於後腹壁的上方，在其尾側有一條由中胚層形成的索狀結構，稱引帶（gubernaculum），它的末端與陰唇陰囊隆起相連，隨著胚體長大，引帶相對縮短，導致生殖腺的下降。第3個月時，生殖腺已位於盆腔，卵巢即停留在骨盆緣下方，睾丸則繼續下降，於第7～8個月時抵達陰囊。當睾刃下降通過腹股溝管時，腹膜形成鞘突包於睾丸的周圍，隨同睾丸進入陰囊，鞘突成為鞘膜腔。然後，鞘膜腔與腹膜腔之間的通道逐漸封閉（圖23－10）。
圖23－10 睾丸下降
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