肩鎖關節脫位
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肩鎖關節脫位可因直接暴力由上部向下衝擊肩峰而發生脫位，或間接暴力過度牽引肩關節向下而引起脫位，或上肢貼於胸壁跌倒，肩端或前面或後面撞擊地面。其力作用於肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向後)錯動，而引起脫位。損傷輕者，僅有關節頭撕裂、無畸形移位。重者，肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等斷裂，鎖骨外端因斜方肌的作用而向下向內錯動，因此肩鎖關節部出現畸形移位。
目錄 |
疾病分類
可分三型：
2.第二型 肩鎖關節囊與韌帶破裂，鎖骨外側端「半脫位」。
3.第三型 肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均已破裂，鎖骨外側端「真性脫位」。
疾病描述
症状體征
1、第一型者在肩鎖關節處有輕度腫脹與壓痛，臨床檢查與X線攝片都不能發現鎖骨外側有「半脫位」或「真性脫位」。 第二型者在肩鎖關節處有頭同樣的體征，與對側相比較，鎖骨外側端比較高，用力按壓有彈性感覺，X線片上可看到鎖骨外側端挑起，與對側比較，至少已有1/2以上已脫位，但不是完全性脫位。
2、第三型者鎖骨的外側端已挑出於肩峰的上方，局部腫脹亦比上述兩型重，肩關節活動亦受影響，肩關節任何動作都會加重肩鎖關節處的疼痛。
疾病病因
多見於年輕人的運動創傷。
病理生理
脫位機制有直接暴力與間接暴力所致兩種，以直接暴力多見，肩峰上受到打擊，使肩峰與肩胛骨下沉，結果使肩鎖關節的韌帶結構破裂，如果暴力過大，將會使附著於鎖骨上的斜方肌和三角肌止點處肌纖維破裂，並延及肩鎖關節韌帶與半月軟骨。過大暴力會使椽鎖韌帶亦斷裂。 另有一種間接暴力，於傾跌時肩部與肘部均處於90度屈曲位置，此時肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰，向後方傳導的暴力可以使肩鎖韌帶和椽鎖韌帶破裂。 分類 可分成三型 1、第一型 肩鎖關節囊與韌帶扭傷，並無確切的韌帶斷裂。 2、第二型 肩鎖關節囊與韌帶破裂，鎖骨外側端「半脫位」。 3、第三型 肩鎖韌帶與椽鎖韌帶均已破裂，鎖骨外側端「真性脫位」。
診斷檢查
X線檢查 X線檢查可以顯示出肩鎖關節的半脫位或真性脫位，必須與對側的肩鎖關節相比較，必要時可在應力下攝片，病人手握4-6kg重物下攝片，此時鎖骨外側端移位情況更為清楚。
治療方案
1、第一型 不必特殊處理，三角巾懸吊數天。
2、第二型 有多種意見。a、按第一型處理，理由是並不是每個型病例都會產生慢性疼痛。一旦出現疼痛，再作手術也不遲。b、採用壓墊與弔帶強迫鎖骨外側端複位，這種方法只使用於兒童。c、電視透視下閉合複位與內固定：局麻下，由助手壓住四顧外側端作閉合複位，術者在電視透視監護下經肩峰插入一枚克氏針至鎖骨髓腔內。d、切開複位及張力帶法固定。
3、第三型 應該手術治療 ，有兩種手術方法比較常見。a、切開複位與張力帶法固定。b、再加作鎖骨-椽突拉力螺釘固定術。
疾病預防
避免創傷。
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