肝經濕熱證

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肝經濕熱征

濕熱蘊結肝膽所表現的徵候。因肝膽相表裡，病變密切相關，故肝經濕熱又稱肝膽濕熱。多由感受濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱，或脾胃失健，濕邪內生，郁而化熱所致。臨床表現為脅肋部脹痛灼熱，或有痞塊、厭食、腹脹、口苦泛惡、大便不調、小便短赤或深黃、舌紅苔黃膩、脈弦滑數，或寒熱往來、嘔不能食，或身目發黃，或陰囊濕疹、瘙癢難忍，或睾丸腫脹熱痛，或帶下黃臭、外陰瘙癢，或外耳濕疹、癤腫瘡瘍、暴聾。肝經濕熱征以右脅肋部脹痛、納呆、尿黃、舌紅苔黃膩、脈弦滑數為辨證要點。治宜清利肝經濕熱，方用龍膽瀉肝湯。

主證：脅肋滿悶，口苦納呆，嘔惡腹脹，大便不調，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數或身目發黃，或寒熱往來，或陰囊濕疹，或睾丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰搔癢等。

辨證：多為感受濕熱之邪；或嗜酒肥甘，化生濕熱；或脾胃運化失常，濕濁內生，濕郁化熱，濕熱蘊結肝膽所致。

濕熱相蒸，蘊於肝膽，肝膽疏泄失常，故脅肋滿悶，舌紅苔黃膩，脈弦滑數；膽氣上溢則口苦；濕熱郁阻，脾胃升降失司，故納呆嘔惡腹脹，大便不調；濕熱薰蒸肝膽，膽液外瀉而發黃疸，邪居少陽，故見寒熱往來；濕熱下注，故尿短赤，陰囊濕疹，睾丸腫脹熱痛，婦女則帶下黃臭，外陰搔癢。

治法：利濕清熱，清肝利膽。

方藥：濕重－－菌陳五苓散；熱重－－龍膽瀉肝湯。

黃芩，大黃，枳殼，菌陳，金錢草，龍膽草，黃連等。

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