縱隔疝
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縱隔疝(hernia of mediastinum)是指一側肺臟的部分組織通過縱隔突入到另一側胸腔，它與縱隔移位不同，後者系整個縱隔連同其內容物向對側移位，但二者在臨床上較難鑒別，且常可並存。
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病因及發病機制
縱隔在解剖學上有3個較薄弱的區域：
- 前上縱隔，位於第1～4肋軟骨水平，前方為胸骨，後方為大血管，下方以心臟為界。
- 後上縱隔，位於主動脈和奇靜脈之上第3～5胸椎水平，前方為食管、氣管和大血管，後方為脊椎。
- 後下縱膈，後下縱隔第5-11胸椎水平。
當兩側胸腔壓力不均衡時，使縱隔胸膜及肺臟從壓力增高的一側經上述解剖薄弱區被推向弱側，從而發生縱隔疝。
常見病因如一側肺大泡、張力性氣胸、局限性阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺囊腫和腫瘤等；或一側肺不張、一側全肺切除術後。也有因一側胸腔病變產生瘢痕收縮而將健側胸腔部分肺臟經縱隔結構薄弱區域牽拉進入患側胸腔的，如見於肺結核纖維化、慢性胸膜炎瘢痕收縮等。
診斷
縱隔疝的診斷主要依靠X線檢查：一側肺顯示明顯的氣腫，對側肺顯著萎縮甚至毀損，導致氣腫側肺向縱膈甚至對側胸腔疝入，縱膈向對側移位。CT檢查能使上述徵象顯示更細緻。在胸部X線透視下可見疝入部分肺組織在吸氣時變小。而在呼氣時變大。
臨床
縱隔疝的臨床表現主要為原發疾病的症状與體征，如發生張力性氣胸者表現為嚴重的呼吸困難和循環紊亂，因縱隔疝與縱隔移位並存，故體檢時可見氣管移位，心界移位，心尖搏動點移位等體征。
治療
縱隔疝的治療原則為處理原發疾病，對於縱隔疝本身並無特殊的針對性治療方法。
參看
參考文獻
- 縱隔疝2例報告.中國醫學影像技術.孫寶亮等
- 肺結核致肺不張、縱隔疝1例.新疆醫學.劉紅等
出自A+醫學百科 「縱隔疝」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%BA%B5%E9%9A%94%E7%96%9D 轉載請保留此連結
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