神經精神疾病診斷學/腦變性病

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神經精神疾病診斷學

神經精神疾病診斷學目錄

(一)阿爾采木氏病(Alzheimer』s disease) 早期表現為記憶障礙並日益加重。初起時只有近記憶障礙,定向力不佳,工作效率減低,有錯構或虛構,在此基礎上痴呆日漸加重,計算力減退,判斷力低下,反應遲鈍,理解困難,以後出現言語障礙和失語、失用、失認等。行為紊亂,有刻板動物,偶有片斷的幻覺和妄想,發病年齡在40~60歲。

(二)匹克氏病(Pick』s disease)發病年齡多在40~60歲間,女性多於男性,初期突出症状行為障礙,患者少動懶散,對別人的日常生活如飲食、睡眠、衣著不留意,早期即可有個性改變,也可有記憶障礙。患者失去既往的機智,工作粗心大意,早期即可出現局灶症状,如失用、失讀、失寫或失認等。智能障礙主要是抽象思維困難,尚有記憶力減退。其痴呆發展較迅速,病程較短,在一個至數年內多因繼發生感染衰竭死亡。

(三)Huntington病(Huntington』s disease)智能減退的發生通常非常隱襲,首先出現的症状是工作效率降低,對日常事務不能很好地處理。認知緩慢,智能損害和記憶障礙在舞蹈症状出現後立即明顯起來,沒有失語和失認。集中力和判斷力進行性受損,解決問題的始動性差,必算能力,近記憶力,手眼協調能力較差。抑鬱症狀極常見,亦可有人格障礙,神經症狀即為舞蹈樣運動,少數患者肌強直也常見。

(四)Parkinson病(Parkinsons』s disease)臨床以震顫、肌強直、運動減少、姿勢異常為特徵,可伴有人格改變智力障礙精神病表現等。其智力障礙的特徵為記憶力、理解力、判斷力、計算力降低,始動性差,進行智力測驗是困難的,一方面與其表現困難有關,另外由於患者體力和精神活動遲緩,也容易造成判斷上的錯誤。

(五)肝豆狀核變性(hepatolenticular degeneration)常有一些精神症状,如情緒異常,智能減退,人格改變及幻覺妄想之類的重性精神病症狀。智能障礙出現可早可晚,主要表現注意力不集中,計算、記憶、理解,判斷能力減低,以後病情逐漸加重,導致嚴重痴呆。

(六)皮質紋狀體脊髓聯合變性(cortico-striato-spinal degeneration) 臨床表現為上運動神經元癱瘓抽搐肌陣攣發作,智能減退、記憶力、注意力、理解力、判斷力、抽象概括思維能力減低,社會適應能力、生活自我照管能力也降低,隨著病情的發展,痴呆症状也日趨嚴重。

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