神經精神疾病診斷學/思維阻滯
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神經精神疾病診斷學 |
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(一)情感性障礙 抑鬱症、雙相障礙抑鬱相較嚴重時均可出現思維阻滯,表現為懶言少語或不語,語速極慢,給以充裕的時間能表達完整的思想,常自貶自責,對生活缺乏信心,喪失主動性,動作遲緩,自感精力不濟,常有無用,無助、無望感,嚴重者常因絕望而自殺。患者睡眠障礙多為早醒,其抑鬱情緒多有晝重夜輕的節律變化。
(二)精神分裂症 緊張型患者表現為不食不語不動,表情呆板,問語不答,緘默。但患者雖然緘默不語,卻可能有豐富的思維內容,只是由於受幻覺妄想影響而不能予以表達。此類患者多具有衝動、違拗或怪異行為。單純型患者也表現為不語,其思維內容常極其貧乏,對問語多簡單答以「不知道」,此類患者多情感淡漠,對親人疏遠,親情體驗喪失,行為退縮,由於疏懶而表現個人衛生料理差,可有衝動行為。衰退型患者也表現為不語,也以內容貧乏為特徵,同時還存在情感和意志活動的衰退,一般病程較長,容易區分。
(三)腦器質性精神病(brain organic psychosis)顱腦外傷、佔位性或炎性病變患者均可出現思維聯想遲鈍,但此類患者均有明顯的神經系統相應體征,多伴有記憶減退和智能下降等疾呆症状。
(四)甲狀腺功能低下症(thyroid dysfunction)表現為普遍的精神活動變慢、思維緩慢不靈活,啟動能力降低,可伴有幻覺妄想,病情一般進展緩慢,多常伴有步態不穩,手和舌部運動笨掘及眼球震顫等共濟失調的症状。幼年患病者常有智能缺陷。
(五)精神發育遲滯(mental retardation)患者聯想遲鈍與其掌握知識水平有限有關。由於大腦發育受限,整個精神活動均表現低下,多有社會適應不良,自理生活不能。嚴重者不會使用語言,只能理解簡單的指令,甚至於不會說話,只發單音,對語言無反應。
(六)反應性木僵(reactive stupor)急劇而強烈的精神刺激引發患病,表現為緘默不語,呼之不應,僵住不動,思維可呈現短暫的停滯狀態,多在數分鐘或數小時內緩解,一般不超過一周。木僵緩解後多轉為興奮狀態。
(七)重性焦慮或恐怖(major anxiety or phobia)驚恐發作或極度恐慌中病人表現為腦中一片空白,完全沒有了自己的思想,常同時有心跳加速、大汗淋漓、震顫、呼吸困難等軀體症状,自感似乎「馬上就要死了」。發作一般持續時間極短,間隙期可完全恢復正常。
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