神經精神疾病診斷學/思維奔逸

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神經精神疾病診斷學

神經精神疾病診斷學目錄

(一)情感性障礙(affective disorder) 躁狂症雙相障礙躁狂相時均可表現為思維奔逸,言語增多,患者的思維聯想超常迅速,概念的發展和轉換很快,概念涉及的範圍極廣,談話的主題隨時變更,說起話來聲音宏亮、滔滔不絕、口若懸河、繪聲繪色,有種無所不能的自鳴得意,且喜形於色。同時出現的症状有情緒高漲,動作增多。其情緒和行為隨觀念的變換而變化,精神活動相互協調一致,能夠感染人,由於病人說話多,常致唇乾舌燥、聲音嘶啞。有時患者表現陋睿智和戲謔,常逗得周圍人哄堂大笑。患者雖夸夸其談,但實際做事時卻往往輕率決斷,考慮不周詳。

(二)精神分裂症(schizophrenia)本病患者在精神運動性興奮時可表現為話多、興奮、動作增多,但患者言語內容零亂,聯想松馳,甚至出現思維破裂,其言語雖句子完整,但前後各句缺乏聯繫,即使如實記錄後細緻分析也無從發現其句中的內在聯繫,思維的結構明顯異常。此類患者多情感不鮮明,欠協調或不協調,表情呆板,無法進行情感交流。其動作表現為盲目、衝動、缺乏指向性。

(三)精神活性物質濫用(substance abuse)某些醫療性或非醫療性藥物使用後可引起躁狂發作,某些致幻物質如大麻嗎啡及其他致幻性植物均可導致銷魂狀態,表現為思潮澎湃、浮想聯翩、觀念迅速流動,飄逸不定,同時可伴有情緒欣快、自笑,多伴有程度不同的意識障礙藥物作用過後症状消失,醒後不能完全回憶。

(四)急性醉酒(acute drunkenness)服用一定量的酒類後,在大腦皮層抑制前有一個大腦皮層內抑制解除(即脫抑制)的過程,此時飲酒者可出現聯想變快、話多、借題發揮,多伴有情緒欣快,部分醉酒者伴有輕度意識模糊或意識狹窄,繼續攝入酒精則進一步轉入抑制,事後多不能完全回憶。

(五)心因性精神障礙(reactive mental disorder)由急劇或持久的精神創傷引起,表現為話多、興奮、衝動、喊叫,其聯想內容均與其精神創傷內容相聯繫。急性期可伴有意識障礙。多表現先抑制後興奮,興奮症状持續時間一般在數日至數周內。

參看

32 思流障礙鑒別診斷 | 思維阻滯 32
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