神經精神疾病診斷學/吸吮反射 強握反射
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【病因和機理】
1.傳入神經為三叉神經第一支，中樞在前橋三叉神經感覺主核—網狀結構—面神經核，傳出神經面神經。此反射出現多見於額葉病變、假性球麻痹。
2.強握反射:多見於額葉病變:尤其見於運動的前區病變。一側存在時意義較大，提示對側額葉病變。兩歲以下的兒童有此反射為生理性的，無臨床意義。強直性跖反射多見於病變對側，偶見於同側，此反射屬原始反射。
【臨床表現】
1.輕劃或輕叩唇部，立即出現口輪匝肌收縮，上下唇噘起，引起「吸吮」動作。正常人無此反射。
2.強握反射:用移動著的物體（如叩診錘柄）或手指接觸患者手掌時，引起該手持續的握持，即為強握反射陽性。兩歲以後此反射消失。或此反射持續存在，是錐體束受損症状。
【鑒別診斷】
（一）額葉病變（frontal lobelesion） 腫瘤的生長速度和發展的方向不同，出現的臨床症状也不同。如向雙側扣帶回前部侵犯出現緘默症、植物神經紊亂、一側或雙側下肢癱瘓及左手失用，用時出現意識障礙。侵犯運動前區病變對側出現強握反射陽性。吸吮反射陽性，或Hoffmam征與Babinski征陽性，出現額性共濟失調或精神症状時應高度懷疑有額極病變的可能。
（二）假性球麻痹（pseudobulbaupalsy） 臨床主要表現構音困難，暴發性語言。唇音、喉音含混不清，發音單調、低啞、粗鈍。進食困難，不能將食向咽部推動。軟齶和咽肌麻痹出現反嗆現象。軟齶反消失，咽反射存在，是假性球麻痹的重要體征，早期更有診斷意義。假性球麻痹是上運動神經元麻痹，所以除了生理性腦幹反射活躍或亢進以外，還出現一些病理性反射，叫做病理腦幹反射可有吸吮反射、掌頦反射、仰頭反射、下頜反射，這些反射可在沒有明顯的錐體束或大腦病征時引出，因而早期診斷有價值。
（三）阿爾采末氏病（alzheimer』sdisease） 30歲以後任何年齡均可發病，無性別差異，起病隱襲，以遺忘為最早期、最突出的症状，近記憶力喪失更為突出。進行性智能減退、反應遲鈍、判斷力和理解力下降，重複語言和無意義的重複動作。行為不當、興奮、誇大、欣快和工作能力減退。後期還可出現意識模糊，面無表情，很少眨眼，常有伸舌、吸吮和舐舌反射。半屈曲姿勢，動作慢，最終嚴重痴呆，臥床不起，頭顱CT可見腦萎縮和腦室擴大。
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