神經精神疾病診斷學/吸吮反射 強握反射

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神經精神疾病診斷學

神經精神疾病診斷學目錄

【病因和機理】

1.傳入神經三叉神經第一支,中樞在前橋三叉神經感覺主核—網狀結構—面神經核傳出神經面神經。此反射出現多見於額葉病變、假性球麻痹

2.強握反射:多見於額葉病變:尤其見於運動的前區病變。一側存在時意義較大,提示對側額葉病變。兩歲以下的兒童有此反射為生理性的,無臨床意義。強直性跖反射多見於病變對側,偶見於同側,此反射屬原始反射。

臨床表現

1.輕劃或輕叩唇部,立即出現口輪匝肌收縮,上下唇噘起,引起「吸吮」動作。正常人無此反射。

2.強握反射:用移動著的物體(如叩診錘柄)或手指接觸患者手掌時,引起該手持續的握持,即為強握反射陽性。兩歲以後此反射消失。或此反射持續存在,是錐體束受損症状

【鑒別診斷】

(一)額葉病變(frontal lobelesion)  腫瘤的生長速度和發展的方向不同,出現的臨床症状也不同。如向雙側扣帶回前部侵犯出現緘默症植物神經紊亂、一側或雙側下肢癱瘓及左手失用,用時出現意識障礙。侵犯運動前區病變對側出現強握反射陽性。吸吮反射陽性,或Hoffmam征與Babinski征陽性,出現額性共濟失調或精神症状時應高度懷疑有額極病變的可能。

(二)假性球麻痹(pseudobulbaupalsy)  臨床主要表現構音困難,暴發性語言。唇音、喉音含混不清,發音單調、低啞、粗鈍。進食困難,不能將食向咽部推動。軟齶咽肌麻痹出現反嗆現象。軟齶反消失,咽反射存在,是假性球麻痹的重要體征,早期更有診斷意義。假性球麻痹是上運動神經元麻痹,所以除了生理腦幹反射活躍或亢進以外,還出現一些病理性反射,叫做病理腦幹反射可有吸吮反射、掌頦反射、仰頭反射、下頜反射,這些反射可在沒有明顯的錐體束或大腦病征時引出,因而早期診斷有價值。

(三)阿爾采末氏病(alzheimer』sdisease)  30歲以後任何年齡均可發病,無性別差異,起病隱襲,以遺忘為最早期、最突出的症状,近記憶力喪失更為突出。進行性智能減退、反應遲鈍、判斷力和理解力下降,重複語言和無意義的重複動作。行為不當、興奮、誇大、欣快和工作能力減退。後期還可出現意識模糊,面無表情,很少眨眼,常有伸舌、吸吮和舐舌反射。半屈曲姿勢,動作慢,最終嚴重痴呆,臥床不起,頭顱CT可見腦萎縮腦室擴大。

32 病理反射 | 掌額反射 32
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