神經精神疾病診斷學/口吃
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| 神經精神疾病診斷學 |
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口吃是語音節律障礙的一種，是由於不同原因引起字音重複或語流中斷的語音節律障礙，當言語表達澀陰時常伴軀體抽搐樣動作和面部異常的表情。口吃多發生於兒童，一般隨著年齡的增長逐漸改善或消失，少數可持續至成年。
【病因和機理】
病因和病理機制尚不明確，可能和以下原因有關。
1.遺傳因素:口吃患者家族發病率可達36%～55%，故有人認為與遺傳因素有關，可能為單基因遺傳。也有人發現口吃患者及親屬中左利手多見，認為口吃與大腦優勢側有關。
2.軀體因素:較多兒童圍產期或嬰幼兒期曾受到有害因素作用，如胎兒期母體患妊娠毒血症、出血或軀體性疾病，或發育過程中患某些傳染病使神經系統功能弱化，言語功能受累而致口吃。
3.精神因素:兒童口吃往往發生在急性或遷延性精神創傷之後，因而不少學說認為精神因素可能為口吃的重要發病原因。
4.其它因素:有的學齡前兒童罹患口吃是因模仿所致。有資料則根據腦電圖、發音肌肌電圖和氟哌啶醇臨床療效。推斷口吃可能與邊緣系統和網狀結構複合體活動增強、發音肌功能不協調、和基底節存在生化障礙等因素有關，但尚待臨床進一步論證。
總之，口吃可能是生理與心理多種因素綜合作用的結果。
【臨床表現】
因發音-呼吸器官的緊張性痙攣，導致語言節奏失調，在激動、恐懼或情緒激動時更易發生。可表現為第一字發音時發不出，第一字重複，話語中途某字發音障礙，或無意義地重複發音等不同形式。患兒說話時，可伴有跺腳、擺手、擠眼、歪嘴、口唇顫抖、軀幹搖晃等動作。並易因口吃影響產生孤僻、自卑、羞怯等性格，部分患兒常易興奮或激惹，並伴有情緒不穩和睡眠障礙等。
【鑒別診斷】
（一）先天利左性口吃（congenital sinistromanual stuttering） 先天利左，因後天強制性教育，被迫必為利右，因此語言有先天和後天兩個不同中樞，故言語不流利，造成口吃，有報導認為此種口吃最為常見。
（二）思維過速性口吃 因思路寬闊迅速，致使口齒追隨不及，造成口吃。臨床亦較常見。
（三）精神性口吃（mental stuttering） 學語階段由於精神創傷，語言表達受到抑制，造成失語。患兒精神創傷史，並可有發言緊張、孤獨、寡語、行為退縮或易激惹、情緒不穩定等表現。
（四）方言性口吃 兒童學語期間改變方言，或兼學兩種以上不同方言，可致口吃。
（五）家族性口吃(familial stuttering) 患者有家族史，甚至同一家族有多人罹患。有人認為與遺傳因素有關，亦有人認為在遺傳基礎上因外因誘發。主要外因是學習語言的環境不佳，如父母口吃，或父母口語快、含混，兒童不易模仿等。
參看
 調節性訥吃 | 緘默症  |
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