瞼結膜硬而扁平的乳頭

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由於春季卡他性結膜炎疾病引起的臨床表現,初起時,瞼結膜充血甚劇,繼則在上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭,大小不一,滿布瞼結膜上,似鋪路的卵圓石樣。乳頭之間的裂隙呈淺藍色,乳頭的表面呈現一牛乳樣混濁。分泌物不多,很粘,牽引成絲狀,作塗片檢查,可見嗜酸性細胞增多。下瞼結膜如有病變,其乳頭小而且少,不如上瞼結膜者顯著。

春季卡他性結膜炎(vernal conjunctivitis)是變態反應性疾病,季節性很強,常侵犯雙眼。每當春暖花開時發病,到秋末天寒時症状消失。每年複發,輕症者3~4年後即不再發,重症者可連續複發10餘年。本病特點為雙眼奇癢,瞼結膜出現大而扁平的乳頭及角膜緣附近結膜膠樣增生,分泌物有大量嗜酸性粒細胞

目錄

瞼結膜硬而扁平的乳頭的原因

致病原因可能是對空氣中游離的花粉或其他物質發生變態反應所致。本病多見於兒童及青年,男性較多,無傳染性

瞼結膜硬而扁平的乳頭的診斷

根據臨床症状進行診斷。

雙眼難以忍受的奇癢為本病最突出的症状,同時還可有灼熱感,天熱時或揉眼後更甚,並有輕度畏光流淚,分泌物不很多,但特點為粘絲狀。

春季結膜炎按其病變部位,臨床上分為瞼結膜型、角膜緣型及混合型。

1、瞼結膜型 病變在瞼結膜,不侵及穹隆部為其特點。下瞼結膜常不受侵犯或僅有輕度病變。初起時,瞼結膜充血甚劇,繼則在上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭,大小不一,滿布瞼結膜上,似鋪路的卵圓石樣(圖1)。乳頭之間的裂隙呈淺藍色,乳頭的表面呈現一牛乳樣混濁。分泌物不多,很粘,牽引成絲狀,作塗片檢查,可見嗜酸性細胞增多。下瞼結膜如有病變,其乳頭小而且少,不如上瞼結膜者顯著。上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭,大小不一,滿布瞼結膜上,似鋪路的卵圓石樣

2、角膜緣型 相當於瞼裂部的角膜緣處,或在上方角膜緣處,可見一個或多個黃灰色膠樣隆起結節,相應處球結膜充血。這些膠樣物可互相銜接,甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀。球結膜常為污棕色。瞼結膜型和角膜緣型均常見細微的血管翳及淺層上皮角膜炎

3、混合型 如上述二型同時存在,則為混合型。

瞼結膜硬而扁平的乳頭的鑒別診斷

瞼結膜的巨大乳頭:由於春季角結膜炎等疾病引起的瞼結膜乳頭增生,而導致瞼結膜的巨大乳頭,是春季結膜炎臨床表現之一。春季角結膜炎,又名春季卡他性結膜炎、季節性結膜炎等。青春期前起病,持續5-10年,多為雙眼,男童發病率高於女童。該病在中東和非洲發病率高,溫帶地區發病率低,寒冷地區則幾乎無病例報導。春夏季節發病率高於秋冬兩季節。春季結膜炎(vernal conjunctivitis)更為準確的名稱為春季角膜結膜炎(vernal keratoconjunctivitis,VKC),是一種雙側慢性外眼疾病,特應性個體對環境中普遍存在的抗原可以發生反應。主要的特應性疾病包括濕疹哮喘蕁麻疹。VKC主要影響兒童和年輕的成年人,在春季最為常見,故將其稱為「春季」結膜炎。受累的患者主要表現為外眼疾病,其主要症状瘙癢流淚、羞光和黏性分泌物。該病具有「自限性」。目前已證實有效的藥物有局部用糖皮質激素肥大細胞穩定劑。春季角膜炎是一種複發性結膜炎,常常雙眼受累,並可損害角膜表層。本病典型由過敏反應引起,故多於每年春、夏季發病。春季結膜炎主要見於兒童,一般在青春期開始發病,20歲以前自愈。

瞼結膜出現灰白色膜:瞼結膜出現灰白色膜可見於各類結膜炎,一般是由感染因素造成的。由於新生血管的滲漏、出血、機化,最後形成瘢痕,形成永久性機化膜。

根據臨床症状進行診斷。

雙眼難以忍受的奇癢為本病最突出的症状,同時還可有灼熱感,天熱時或揉眼後更甚,並有輕度畏光、流淚,分泌物不很多,但特點為粘絲狀。

春季結膜炎按其病變部位,臨床上分為瞼結膜型、角膜緣型及混合型。

1、瞼結膜型 病變在瞼結膜,不侵及穹隆部為其特點。下瞼結膜常不受侵犯或僅有輕度病變。初起時,瞼結膜充血甚劇,繼則在上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭,大小不一,滿布瞼結膜上,似鋪路的卵圓石樣(圖1)。乳頭之間的裂隙呈淺藍色,乳頭的表面呈現一牛乳樣混濁。分泌物不多,很粘,牽引成絲狀,作塗片檢查,可見嗜酸性細胞增多。下瞼結膜如有病變,其乳頭小而且少,不如上瞼結膜者顯著。上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭,大小不一,滿布瞼結膜上,似鋪路的卵圓石樣

2、角膜緣型 相當於瞼裂部的角膜緣處,或在上方角膜緣處,可見一個或多個黃灰色膠樣隆起結節,相應處球結膜充血。這些膠樣物可互相銜接,甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀。球結膜常為污棕色。瞼結膜型和角膜緣型均常見細微的血管翳及淺層上皮角膜炎。

3、混合型 如上述二型同時存在,則為混合型。

瞼結膜硬而扁平的乳頭的治療和預防方法

1.儘可能避開有關的過敏原。

2.發病季節出門戴有色保護眼鏡,減少外界花粉、粉塵、強光等刺激。

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