瞼結膜硬而扁平的乳頭
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由於春季卡他性結膜炎疾病引起的臨床表現，初起時，瞼結膜充血甚劇，繼則在上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結膜上，似鋪路的卵圓石樣。乳頭之間的裂隙呈淺藍色，乳頭的表面呈現一牛乳樣混濁。分泌物不多，很粘，牽引成絲狀，作塗片檢查，可見嗜酸性細胞增多。下瞼結膜如有病變，其乳頭小而且少，不如上瞼結膜者顯著。
春季卡他性結膜炎(vernal conjunctivitis)是變態反應性疾病，季節性很強，常侵犯雙眼。每當春暖花開時發病，到秋末天寒時症状消失。每年複發，輕症者3～4年後即不再發，重症者可連續複發10餘年。本病特點為雙眼奇癢，瞼結膜出現大而扁平的乳頭及角膜緣附近結膜膠樣增生，分泌物有大量嗜酸性粒細胞。
目錄 |
瞼結膜硬而扁平的乳頭的原因
致病原因可能是對空氣中游離的花粉或其他物質發生變態反應所致。本病多見於兒童及青年，男性較多，無傳染性。
瞼結膜硬而扁平的乳頭的診斷
根據臨床症状進行診斷。
雙眼難以忍受的奇癢為本病最突出的症状，同時還可有灼熱感，天熱時或揉眼後更甚，並有輕度畏光、流淚，分泌物不很多，但特點為粘絲狀。
春季結膜炎按其病變部位，臨床上分為瞼結膜型、角膜緣型及混合型。
1、瞼結膜型 病變在瞼結膜，不侵及穹隆部為其特點。下瞼結膜常不受侵犯或僅有輕度病變。初起時，瞼結膜充血甚劇，繼則在上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結膜上，似鋪路的卵圓石樣(圖1)。乳頭之間的裂隙呈淺藍色，乳頭的表面呈現一牛乳樣混濁。分泌物不多，很粘，牽引成絲狀，作塗片檢查，可見嗜酸性細胞增多。下瞼結膜如有病變，其乳頭小而且少，不如上瞼結膜者顯著。上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結膜上，似鋪路的卵圓石樣
2、角膜緣型 相當於瞼裂部的角膜緣處，或在上方角膜緣處，可見一個或多個黃灰色膠樣隆起結節，相應處球結膜充血。這些膠樣物可互相銜接，甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀。球結膜常為污棕色。瞼結膜型和角膜緣型均常見細微的血管翳及淺層上皮角膜炎。
3、混合型 如上述二型同時存在，則為混合型。
瞼結膜硬而扁平的乳頭的鑒別診斷
瞼結膜的巨大乳頭：由於春季角結膜炎等疾病引起的瞼結膜的乳頭增生，而導致瞼結膜的巨大乳頭，是春季結膜炎的臨床表現之一。春季角結膜炎，又名春季卡他性結膜炎、季節性結膜炎等。青春期前起病，持續5-10年，多為雙眼，男童發病率高於女童。該病在中東和非洲發病率高，溫帶地區發病率低，寒冷地區則幾乎無病例報導。春夏季節發病率高於秋冬兩季節。春季結膜炎(vernal conjunctivitis)更為準確的名稱為春季角膜結膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一種雙側慢性外眼疾病，特應性個體對環境中普遍存在的抗原可以發生反應。主要的特應性疾病包括濕疹、哮喘和蕁麻疹。VKC主要影響兒童和年輕的成年人，在春季最為常見，故將其稱為「春季」結膜炎。受累的患者主要表現為外眼疾病，其主要症状為瘙癢、流淚、羞光和黏性分泌物。該病具有「自限性」。目前已證實有效的藥物有局部用糖皮質激素和肥大細胞穩定劑。春季角膜炎是一種複發性結膜炎，常常雙眼受累，並可損害角膜表層。本病典型由過敏反應引起，故多於每年春、夏季發病。春季結膜炎主要見於兒童，一般在青春期開始發病，20歲以前自愈。
瞼結膜出現灰白色膜：瞼結膜出現灰白色膜可見於各類結膜炎，一般是由感染因素造成的。由於新生血管的滲漏、出血、機化，最後形成瘢痕，形成永久性機化膜。
根據臨床症状進行診斷。
雙眼難以忍受的奇癢為本病最突出的症状，同時還可有灼熱感，天熱時或揉眼後更甚，並有輕度畏光、流淚，分泌物不很多，但特點為粘絲狀。
春季結膜炎按其病變部位，臨床上分為瞼結膜型、角膜緣型及混合型。
1、瞼結膜型 病變在瞼結膜，不侵及穹隆部為其特點。下瞼結膜常不受侵犯或僅有輕度病變。初起時，瞼結膜充血甚劇，繼則在上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結膜上，似鋪路的卵圓石樣(圖1)。乳頭之間的裂隙呈淺藍色，乳頭的表面呈現一牛乳樣混濁。分泌物不多，很粘，牽引成絲狀，作塗片檢查，可見嗜酸性細胞增多。下瞼結膜如有病變，其乳頭小而且少，不如上瞼結膜者顯著。上瞼結膜發生很多似硬而扁平的乳頭，大小不一，滿布瞼結膜上，似鋪路的卵圓石樣
2、角膜緣型 相當於瞼裂部的角膜緣處，或在上方角膜緣處，可見一個或多個黃灰色膠樣隆起結節，相應處球結膜充血。這些膠樣物可互相銜接，甚至完全圍繞角膜緣呈堤狀。球結膜常為污棕色。瞼結膜型和角膜緣型均常見細微的血管翳及淺層上皮角膜炎。
3、混合型 如上述二型同時存在，則為混合型。
瞼結膜硬而扁平的乳頭的治療和預防方法
1.儘可能避開有關的過敏原。
2.發病季節出門戴有色保護眼鏡，減少外界花粉、粉塵、強光等刺激。
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