鹽酸西布曲明
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藥物名稱： 鹽酸西布曲明
藥物別名：正清小妖精、曲美、奧麗娜、諾美亭 Aolina、Reductil
英文名稱： SibutramineHydrochloride
藥物說明： 10mg：膠囊劑，內容物為白色或類白色粉末。片劑：10mg/片。
目錄 |
功用作用
減肥藥。飲食控制、運動不能減輕和控制體重的肥胖症治療，包括減輕體重和維持體重的減輕，治療應與低熱量飲食和運動結合進行。推薦用於治療體重指數≥30kg/m2或≥27kg/m2（有其它危險因素如高血壓、糖尿病、血脂異常等）的肥胖症患者。
用法用量
體重指數（BMI）計算：體重（kg）除以身高（米）的平方值（kg/m2）。推薦起始劑量為每天服藥一次，每次mg，可於早晨單獨服用或與食物同服。如體重減輕不足，4周後劑量可調整至每天15mg。若病人無法耐受10mg劑量，可降至5mg。應根據患者的血壓、心率情況調整劑量。不推薦使用15mg/日以上的劑量。
注意事項
禁忌用於接受單胺氧化酶抑制劑（MAOI）治療的病人。禁忌用於對本品成分過敏的病人。禁忌用於神經性厭食症病人。禁忌用於接受其它中樞性食慾抑製藥的患者。肥膠症的治療應以飲食控制和運動為基礎。
器質性肥胖（如沒有治療的甲狀腺功能低下）者應排除在應用本品範圍之外。在接受本品治療前應檢查血壓和脈搏，且在用藥期間應定期進行監測。對於那些使用本品時血壓和脈搏持續嗇的閏人應考慮減量或停藥。對於有高血壓病史的病人應謹慎使用，血壓不能控制或控制不好的高血壓病人應禁止使用。
由於本品可能引起心率加快和/或血壓升高，因此本品不應用於有冠脈疾病、心衰、心率失常和中風病史的病我。某些能引起神經末梢釋放5-羥色胺的中樞性減肥藥與心臟瓣膜功能不全有關。
相關研究
關於心臟瓣膜疾病發生的可能性國外進行了2項研究：在一項研究中210名病人（平均年齡54歲）使用2維和彩色都卜勒心臟超聲儀進行觀察，這些病人在長達2周到16個月期間每天服用15mg鹽酸西布曲明或安慰劑，且沒有心瓣膜病的病例，結果鹽酸西布曲明組心臟瓣膜病發生率為3/132（2.3%），3個病例均為輕度的主動脈瓣功能不全，安慰劑組的發生率為2/77（2.6%），一例為輕度的主動脈瓣功能不全，一例為嚴重的主動脈瓣功能不全。
在另一項研究中使用2維和彩色都卜勒心臟超聲儀進行觀察，25例病人在3個月內每天使用5～30mg鹽酸西布曲明，結果未觀察到心臟瓣膜病變。 某些可引起神經末梢釋放5-羥色胺的中樞性減肥藥能誘發肺動脈高壓（PPH），一種罕見的但可致命的疾病。在本品上市前的臨床研究中並沒有發現類似病例，但因這種疾病在人群中的出現率很低，現還不能肯定本品是否會引起這種疾病。嚴重肝腎功能不全的病人不應服用本品。
由於體重減輕可增加和加重膽結石的形成，故患膽結石的病人應慎用本品。由於本品可引起瞳孔擴大，所以慶慎用於閉角型青光眼的病人。有癲癇病史的病人慎用。對於有癲癇發作的病人應停止使用。
雖然鹽酸西布曲明在健康志願者中並不影響精神運動和思維行為，但任何作用於中樞神經系統的藥物均有可能影響判斷、思維或運動技能。動物試驗觀察到鹽酸西布曲明有致畸胎作用，未觀察到有致癌，致突變作用，建議妊娠、準備妊娠及哺乳期婦女不服用本品。 由於低於16歲的兒童使用鹽酸西布曲明的安全性和有效性尚未確定，故不推薦16歲以下的兒童使用本品。由於老年人心、腎、肝功能減低或合併其它疾病治療方案可能性增加，因此對於老年人的劑量選擇應小心。
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