病理學/肌萎縮性側索硬化症

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肌萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的病變累及錐體束上、下神經元,上神經元在大腦皮質,其軸索經過內囊腦幹皮質脊髓束與腦運動神經核或脊髓前角下運動神經元相聯繫。本病發病年齡在40~50歲,男多於女,臨床起病緩慢,表現為進行性上、下肢肌萎縮無力,錐體束損害及腦幹運動神經核受損,一般無感覺障礙,病程一般2~6年。

本病的病變多自脊髓向上發展,波及腦幹乃至大腦的運動區。下運動神經元變性消失,以頸、腰膨大區最為顯著,脊髓前根及其支配的肌肉萎縮。上運動神經元大量變性消失伴星形膠質細胞增生。肉眼觀,中央前回萎縮明顯。在延髓麻痹型病例中,腦運動神經核特別是第Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ神經核神經細胞變性脫失,偶見神經細胞被吞噬,提示持續性神經細胞丟失。殘留的神經元皺縮成鬼影狀。

運動神經元病的病因和發病機制尚不清楚。野生小鼠自發性運動神經元病系由C型RNA病毒引起,但與人類疾病有無關係尚不清楚。值得注意的是關島Chamorro族和日本紀伊半島中本病的發病率高,該兩地區土壤中含錳甚高,飲水中鈣的含量也高,屍檢病例脊髓中含錳量也甚高,因而錳、鈣在發病中的作用已受到注意。

參考

32 震顫性麻痹 | 代謝性疾病 32
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