生理反射

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特指生物學里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分為淺反射或深反射。  

目錄

淺反射

刺激皮膚或粘膜引起反應稱為淺反射。臨床常用下幾種:  

(1)角膜反射檢查方法:

囑被檢查者向內上方注視,醫師用細棉簽毛由角膜外輕觸病人的角膜。正常時可見被檢查者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。如刺激一側角膜,對側也出現眼瞼閉合反應,稱為間接角膜反射。直接角膜反射消失見於患側面癱,直接及間接反射皆消失,見於患側三叉神經(眼支)病變及深昏迷病人。  

(2)腹壁反射檢查方法:

囑病人仰臥,兩下肢稍屈以使腹壁放鬆,

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然後用火柴桿或鈍頭竹籤

按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。

正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。  

(3)提睾反射檢查方法:

用火柴桿或鈍頭竹籤由下向上輕劃股內側上方皮膚,在正常人可引起同側提睾肌收縮,使睾丸上提。  

(4)跖反射檢查時:

囑病人仰臥,髖及膝關節伸直,醫師以手持病人踝部,用鈍頭竹籤由後向前劃足底外側至小趾掌關節處再轉向趾側,正常表現為足跖向足跖面屈曲,反射中樞在骶髓1~2節。  

(5) 肛門反射 咽反射

反射 檢查方法 反應 反射弧
上腹壁反射 用竹籤或銳器迅速自外向內,沿肋緣下輕輕劃腹壁 上腹壁收縮 肋間神經,胸7-8
中腹壁反射 從腹外側沿臍水平向臍部划去 中腹壁收縮 肋間神經,胸9-10
下腹壁反射 自下腹部外側劃向恥骨聯合 下腹壁收縮 肋間神經,胸11-12
提睾反射 自上向下或自下向上劃股內側皮膚 提睾肌收縮可見同側睾丸上提 生殖股神經,腰1-8

臨床意義:脊髓反射孤及錐體束損害時腹壁及提睾反射減弱或消失。急腹症妊娠後期、膀胱過度脹滿、肥胖及腹壁鬆弛者也可減弱或消失。此檢查有神經損害定位診斷意義。  

深反射

刺激骨膜肌腱引起的反應是通過深部感覺器完成的,故稱深部反射。臨床常用的檢查如下:  

(1)肱二頭肌反射:

病人前臂曲肘90度,手掌朝下,

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檢查者以左手托住該臂肘部,

左拇提置於肱二頭肌肌腱上,

右手持叩診錘叩擊左手拇指

正常反應為肱二頭肌收縮,

前臂快速屈曲。

反射中樞在頸髓5~6節。  

(2)肱三頭肌反射:

病人上臂外展,前臂半屈,

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檢查者左手托住病人肘關節

然後叩診錘直接叩擊鷹嘴上方

的肱三頭肌肌腱,

反應為肱三頭肌收縮,前臂稍伸展。

反射中樞在頸髓6~7節。  

(3)橈骨膜反射:

病人的前臂半屈半旋前位,檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5~6節。  

(4) 膝反射:

病人取坐位時,小腿完全鬆弛下垂與大腿成直角。

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仰臥位時檢查用左手托起兩則膝關節使小腿屈成120度,

然後用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。

正常反應為小腿伸展。若患者精神過於緊張,

反射不出時,可囑病人兩手扣起,

用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2~4節。  

(5)踝反射:

病人取仰臥位時,髖及膝關節稍屈曲,

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下肢取外旋外展位,檢查者用左手輕託病人足底,

使足呈過伸位,右手持叩診錘叩擊跟腱

正常反慶為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。

如臥位不能測出時,可囑病人跪於椅面上,

雙足空懸椅邊,然後輕叩跟腱,反應同前。

反射中樞在骶髓1~2節。

反射 坐位檢查 臥位檢查 反應 反射弧
肱二頭肌腱反射 病人前臂半屈曲內旋位。醫生左手托其前部左拇指置於其二頭肌腱上,左上臂托其手背。右手持叩診錘輕叩左拇指。 病人前臂半屈曲內旋位,手置於腹部。醫生用左手指置於其二頭肌腱上進行叩診 肱二頭肌收縮,肘臂屈曲。 肌皮神經

頸髓5-6節段

肌皮神經
肱三頭肌腱反射 病人前臂半屈曲內旋位。醫生用左手托住其前臂,輕叩其鷹嘴上方肱三頭肌腱 病人前臂半屈曲內旋位,手置於腹部。醫生用左手將其肘部稍托起,輕叩鷹嘴上方肱三頭肌腱。 肱三頭肌收縮,前臂伸展 橈神經

頸髓6-7節段

橈神經
膝腱反射 病人端坐,足跟自然著地,使大腿和小腿成鈍角或一腿擱於另一腿上輕叩髕骨下股四肌腱。 醫生左手托其膕窩,使膝關節成半屈位,輕叩其股四頭肌腱。醫學全在.線提供 股四頭肌收縮,小腿伸展。 神經

腰髓3-4節段

股神經
跟腱反射 病人端坐,足跟著地,使大腿和小腿成鈍角,膝稍外展。醫生左手握其足掌並稍背屈。輕叩眼腱。 下肢半屈曲外旋位或病人俯臥屈膝,小腿堅立,醫生左手握其足掌,並稍背屈,輕叩跟腱。 腓腸肌收縮,向足跖面屈曲。 脛神經

腰髓5-

骶髓1-2節段

脛神經

1.反射減弱或消失:見於脊髓反射孤任何部位的損傷,如周圍神經炎脊髓前角細胞病變(灰白質炎),腦或脊髓急性病變出現腦或脊髓休克時(急性損傷)。此外骨、關節、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失。

2.反射亢進:見於上神經元損害,椎體束病變(如腦溢血、腦栓塞腦瘤等)。脊髓反射孤失去高級神經元制約而呈現釋放現象。此外神經系統興奮性普遍增高時,如神經官能症、甲狀腺機能亢進、受塞等,也可出現雙側對稱性反射亢進。

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