生理反射
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特指生物學里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分為淺反射或深反射。
目錄 |
淺反射
刺激皮膚或粘膜引起反應稱為淺反射。臨床常用下幾種：
（1）角膜反射檢查方法：
囑被檢查者向內上方注視，醫師用細棉簽毛由角膜外輕觸病人的角膜。正常時可見被檢查者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側角膜，對側也出現眼瞼閉合反應，稱為間接角膜反射。直接角膜反射消失見於患側面癱，直接及間接反射皆消失，見於患側三叉神經（眼支）病變及深昏迷病人。
（2）腹壁反射檢查方法：
囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放鬆，
然後用火柴桿或鈍頭竹籤
按上、中、下三個部位輕劃腹壁皮膚。
正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。
（3）提睾反射檢查方法：
用火柴桿或鈍頭竹籤由下向上輕劃股內側上方皮膚，在正常人可引起同側提睾肌收縮，使睾丸上提。
（4）跖反射檢查時：
囑病人仰臥，髖及膝關節伸直，醫師以手持病人踝部，用鈍頭竹籤由後向前劃足底外側至小趾掌關節處再轉向趾側，正常表現為足跖向足跖面屈曲，反射中樞在骶髓1～2節。
(5) 肛門反射 咽反射
| 反射 | 檢查方法 | 反應 | 反射弧 |
| 上腹壁反射 | 用竹籤或銳器迅速自外向內，沿肋緣下輕輕劃腹壁 | 上腹壁收縮 | 肋間神經，胸7－8 |
| 中腹壁反射 | 從腹外側沿臍水平向臍部划去 | 中腹壁收縮 | 肋間神經，胸9-10 |
| 下腹壁反射 | 自下腹部外側劃向恥骨聯合 | 下腹壁收縮 | 肋間神經，胸11－12 |
| 提睾反射 | 自上向下或自下向上劃股內側皮膚 | 提睾肌收縮可見同側睾丸上提 | 生殖股神經，腰1－8 |
臨床意義：脊髓反射孤及錐體束損害時腹壁及提睾反射減弱或消失。急腹症、妊娠後期、膀胱過度脹滿、肥胖及腹壁鬆弛者也可減弱或消失。此檢查有神經損害定位診斷意義。
深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反應是通過深部感覺器完成的，故稱深部反射。臨床常用的檢查如下：
（1）肱二頭肌反射：
檢查者以左手托住該臂肘部，
左拇提置於肱二頭肌肌腱上，
正常反應為肱二頭肌收縮，
前臂快速屈曲。
反射中樞在頸髓5～6節。
（2）肱三頭肌反射：
病人上臂外展，前臂半屈，
檢查者左手托住病人肘關節，
然後叩診錘直接叩擊鷹嘴上方
的肱三頭肌肌腱，
反應為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。
反射中樞在頸髓6～7節。
（3）橈骨膜反射：
病人的前臂半屈半旋前位，檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應為屈肘、前臂的旋前。反射中樞在頸髓5～6節。
（4） 膝反射：
仰臥位時檢查用左手托起兩則膝關節使小腿屈成120度，
然後用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱。
正常反應為小腿伸展。若患者精神過於緊張，
反射不出時，可囑病人兩手扣起，
用力拉緊再試即可引出。反射中樞在腰髓2～4節。
（5）踝反射：
病人取仰臥位時，髖及膝關節稍屈曲，
使足呈過伸位，右手持叩診錘叩擊跟腱。
正常反慶為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。
如臥位不能測出時，可囑病人跪於椅面上，
雙足空懸椅邊，然後輕叩跟腱，反應同前。
反射中樞在骶髓1～2節。
| 反射 | 坐位檢查 | 臥位檢查 | 反應 | 反射弧 |
| 肱二頭肌腱反射 | 病人前臂半屈曲內旋位。醫生左手托其前部左拇指置於其二頭肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩診錘輕叩左拇指。 | 病人前臂半屈曲內旋位，手置於腹部。醫生用左手指置於其二頭肌腱上進行叩診 | 肱二頭肌收縮，肘臂屈曲。 | 肌皮神經
↓ 頸髓5-6節段 ↓ 肌皮神經 |
| 肱三頭肌腱反射 | 病人前臂半屈曲內旋位。醫生用左手托住其前臂，輕叩其鷹嘴上方肱三頭肌腱 | 病人前臂半屈曲內旋位，手置於腹部。醫生用左手將其肘部稍托起，輕叩鷹嘴上方肱三頭肌腱。 | 肱三頭肌收縮，前臂伸展 | 橈神經
↓ 頸髓6-7節段 ↓ 橈神經 |
| 膝腱反射 | 病人端坐，足跟自然著地，使大腿和小腿成鈍角或一腿擱於另一腿上輕叩髕骨下股四肌腱。 | 醫生左手托其膕窩，使膝關節成半屈位，輕叩其股四頭肌腱。醫學全在.線提供 | 股四頭肌收縮，小腿伸展。 | 肌神經
↓ 腰髓3-4節段 ↓ 股神經 |
| 跟腱反射 | 病人端坐，足跟著地，使大腿和小腿成鈍角，膝稍外展。醫生左手握其足掌並稍背屈。輕叩眼腱。 | 下肢半屈曲外旋位或病人俯臥屈膝，小腿堅立，醫生左手握其足掌，並稍背屈，輕叩跟腱。 | 腓腸肌收縮，向足跖面屈曲。 | 脛神經
↓ 腰髓5- 骶髓1－2節段 ↓ 脛神經 |
1．反射減弱或消失：見於脊髓反射孤任何部位的損傷，如周圍神經炎、脊髓前角細胞病變（灰白質炎），腦或脊髓急性病變出現腦或脊髓休克時（急性損傷）。此外骨、關節、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失。
2．反射亢進：見於上神經元損害，椎體束病變（如腦溢血、腦栓塞及腦瘤等）。脊髓反射孤失去高級神經元制約而呈現釋放現象。此外神經系統興奮性普遍增高時，如神經官能症、甲狀腺機能亢進、受塞等，也可出現雙側對稱性反射亢進。
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