特徵性回歸熱

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回歸熱是由回歸熱螺旋體蟲媒傳播引起的急性傳染病,臨床特點為周期性高熱伴全身疼痛肝脾腫大出血傾向,重症可有黃疸。根據傳播媒介不同,可分為蝨傳回歸熱(流行性回歸熱)和蜱傳回歸熱(地方性回歸熱)兩種類型。

目錄

特徵性回歸熱的原因

1.傳染源:蝨傳回歸熱的唯一傳染源是病人;蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類,病人亦可為傳染源。

2.傳播途徑:蝨傳回歸熱的傳播以體蝨頭蝨傳播媒介。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。並可經卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介,也是病原體的貯存宿主

3.易感人群:男女老幼均易感。病後免疫力不持久。兩型回歸熱之間無交叉免疫

特徵性回歸熱的診斷

多數患者白細胞總數增高,可達1.5~2×1010/L,中性粒細胞增加。

1、血小板及出凝血時間大多正常,但重症者可有異常。

2、血清丙氨酸轉氨酶常升高,血清膽紅素可增高。

3、尿中有少量蛋白、管型及紅、白細胞。

4、腦脊液壓力稍增,蛋白及淋巴細胞輕度增加。

5、發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體

特徵性回歸熱的鑒別診斷

本病未出現回歸熱型前,須與斑疹傷寒傷寒流感鉤端螺旋體病流行性出血熱敗血症等鑒別。

多數患者白細胞總數增高,可達1.5~2×1010/L,中性粒細胞增加。

1、血小板及出凝血時間大多正常,但重症者可有異常。

2、血清丙氨酸轉氨酶常升高,血清膽紅素可增高。

3、尿中有少量蛋白、管型及紅、白細胞。

4、腦脊液壓力稍增,蛋白及淋巴細胞輕度增加。

5、發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體

特徵性回歸熱的治療和預防方法

目前尚無疫苗用以免疫預防,故重點仍為切斷傳播途徑控制傳染源。蝨傳型回歸熱的預防應注意隔離患者,並徹底滅蝨。熱退後需繼續觀察15日。接觸者亦應徹底滅蝨,必要時口服強力黴素100mg預防病。蜱傳型回歸熱應滅蜱、滅鼠。滅蜱可用馬拉硫磷敵敵畏噴洒,滅鼠可用藥物毒殺及捕打等方法。在疫區執行任務時應注意個人防護,必要時口服強力黴素或四環素預防發病。

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