牙齒呈黃色淺灰色或深灰色
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四環素牙臨床表現牙齒呈黃色淺灰色或深灰色，一般前牙比後牙乳牙比恆牙的著色更明顯。重者有牙釉質發育不全。
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牙齒呈黃色淺灰色或深灰色的原因
在牙的發育礦化期，服用的四環素族藥物，可被結合到牙組織內，使牙著色。
由於釉質和牙本質同時形成在一個基底膜的相對側，所以同一次的劑量能在兩個組織中形成黃色層;但在牙本質中的沉積比在釉質中要高4倍，而且在釉質中僅為彌散性的非帶狀色素(圖1)。這是由於牙本質磷灰石晶體小，總表面積比釉質磷灰石晶體大，因而使牙本質吸收四環素的量遠較牙釉質為多。又由於黃色層呈波浪形，似帽狀，大致相似於牙的外形，所以一次劑量引起的著色能在一個牙的大部分表面看到;而長間隙重複的劑量並不出現間隔的水平著色。在牙著色的同時，還有骨組織的著色，但是後者可隨骨組織的生理代謝活動而使著色逐漸去除;然而牙的著色都是永久的。此外，四環素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。
四環素對牙的主要影響是著色，有時也合併釉質發育不全。由於四環素分子有螯合性質，可與牙組織形成穩固的四環素正磷酸鹽複合物，此物質能抑制礦化的兩上相，即核化和晶體的生長。
四環素對牙著色和釉質發育不全的影響程度，與下列因素有關：
①四環素族藥物本身的顏色，如：去甲基金黴素呈鎘黃，土霉素呈檸檬黃色。
②降解四環素而呈的色澤，因為四環素對光敏感，可以在紫外線或日光下變色。
③四環素在牙本質內，因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同，當著色帶越靠近釉牙本質界時，越易著色，因而、在嬰兒早期，形成外層牙本質時，用藥影響最大。
④與釉質本身的結構有關，在嚴重釉質發育不全，釉質完全喪失時，則著色的牙本質明顯外露;如果輕度釉質發育不全，釉質喪失透明度而呈白堊色時，可遮蓋著色的牙本質，反而使牙色接近正常。
牙齒呈黃色淺灰色或深灰色的診斷
1.病史 6-7歲前曾接受過大劑量多次短療程的藥物(四環素類)治療。
2.臨床表現 牙齒呈黃色淺灰色或深灰色，一般前牙比後牙乳牙比恆牙的著色更明顯。重者有牙釉質發育不全。
3.鑒別診斷 用紫外光燈照射四環素牙可觀察到激發熒光，可與遺傳性乳光牙本質鑒別。
【臨床表現】
1.呈黃色，在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光，以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的，並能為陽光促進，所以切牙的唇面最先變色。
2.前牙比後牙著色明顯;乳牙著色又比恆牙明顯，因為乳牙的釉質較薄、較透明，不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。
3.牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為，縮水四環素、去甲金黴素、鹽酸四環素引起的著色比土霉素、金黴素明顯。在恆牙，四環素的療程數與著色程度呈正比關係，但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。
4.四環素引起牙著色和釉質發育不全，都只在牙齒髮育期給藥才能顯現出來。一般說來，在6～7歲後再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。
牙齒呈黃色淺灰色或深灰色的鑒別診斷
牙齒呈棕黑色:牙齒顏色發生異常改變,呈現棕黑色。牙齒內著色，是牙的組織結構或營養改變引起的牙變色，常見的有牙髓壞死，斑釉牙及藥物沉積引起牙變色等。牙齒外著色是指牙的表面有色素沉著。
牙齒髮黃:由於各種不同原因引起，牙齒呈現黃色
牙齒顏色異常:因為牙齒表面覆蓋著一層牙釉質，呈透明或半透明狀態，其深部為牙本質，呈淡黃色。牙齒的顏色與釉質的鈣化程度有關，鈣化程度越高，釉質越透明，而其深部的牙本質的本色透過其使牙齒呈淡黃色，牙齒顏色異常見於各種牙病。
牙齒黑斑:有些人長期飲用或食用帶有容易染色的食品，或長期接觸某種礦物質，比如長期期用高錳酸鉀水漱口，用硝酸銀治療口腔病可接觸汞等。都可以使牙齒變黑。接觸鐵、硫等物質、容易使牙齒出現黑綠色沉著。此外牙釉質發育不全、牙本質發育不全，遺傳性乳光牙，氟斑牙，四環素牙，齲齒等可使牙齒呈現黃、褐、黑色。
牙冠呈半透明乳光色:遺傳性乳光牙臨床表現牙冠呈半透明乳光色，可為淺黃色，也可為棕黃色。X線片可見早期髓腔較大，釉質磨除後，髓腔和根管內逐漸出現鈣化閉鎖。牙周支持組織正常。有時可見殼狀牙(shel tooth)，表現為髓腔大，牙本質層薄，牙根異常短，但無根吸收的表現。
1.病史 6-7歲前曾接受過大劑量多次短療程的藥物(四環素類)治療。
2.臨床表現 牙齒呈黃色淺灰色或深灰色，一般前牙比後牙乳牙比恆牙的著色更明顯。重者有牙釉質發育不全。
3.鑒別診斷 用紫外光燈照射四環素牙可觀察到激發熒光，可與遺傳性乳光牙本質鑒別。
【臨床表現】
1.呈黃色，在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光，以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的，並能為陽光促進，所以切牙的唇面最先變色。
2.前牙比後牙著色明顯;乳牙著色又比恆牙明顯，因為乳牙的釉質較薄、較透明，不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。
3.牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為，縮水四環素、去甲金黴素、鹽酸四環素引起的著色比土霉素、金黴素明顯。在恆牙，四環素的療程數與著色程度呈正比關係，但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。
4.四環素引起牙著色和釉質發育不全，都只在牙齒髮育期給藥才能顯現出來。一般說來，在6～7歲後再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。
牙齒呈黃色淺灰色或深灰色的治療和預防方法
為防止四環素牙的發生，妊娠和授乳的婦女，以至8歲以下的小兒不宜使用四環素類藥物，控制飲用水中含氟量。
參看
- 牙周病
- 遺傳性乳光牙
- 藥物性牙齦增生
- 牙周萎縮
- 牙折
- 牙隱裂
- 牙外傷
- 牙體缺損
- 牙列擁擠
- 牙列稀疏
- 牙齒感覺過敏症
- 四環素牙
- 前牙深覆蓋
- 前牙反合
- 後牙反合
- 氟牙症
- 單純性牙周炎
- 牙髓病
- 青少年牙周炎
- 牙齒症状
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