點狀痤瘡

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點狀痤瘡 黑頭粉刺痤瘡的主要損害,是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體,露在毛囊口的外端發黑,如加壓擠之,可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。

目錄

點狀痤瘡的原因

痤瘡有多種發病因素,其發病機理目前還不十分明了。內分泌因素、皮脂的作用、毛囊微生物是痤瘡發病的主要因素。

痤瘡與性內分泌有密切的關係,青春期以前極少發病,性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監不發病,性功能降低的人,如應用睾丸酮可促使鬍鬚的生長和痤瘡的發生,用促皮質素皮質類固醇激素治療疾病時,常引起痤瘡性皮疹,女性在月經前常有痤瘡發作。妊娠期痤瘡症状減輕等。不論男女都有雄激素雌激素。分泌性激素的器官在男性為睾丸腎上腺;在女性是卵巢胎盤及腎上腺。雄激素和雌激素在男女體內有不同比率,比率的改變可能使痤瘡出現。皮脂腺的發育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關,其中以睾酮增加皮脂腺活動性作用最強,孕酮腎上腺皮質脫氫表雄酮(DHA)也參與作用,後者在初期痤瘡中可能起重要作用。睾酮在皮膚中經5-α還原酶作用轉化成活性更高的5-α雙氫睾酮,刺激皮脂腺細胞周轉和脂類合成,引起皮脂分泌增多,產生又濃又多的皮脂,不能完全排泄出去,漸漸聚積在毛囊口內,同時毛囊導管也因雄激素作用下而過度角化,毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄,毛囊壁上脫落的上皮細胞增多與濃稠的皮脂混合,成為乾酪狀物質,栓在毛囊口內形成粉刺,以後暴露在毛囊口外的頂端漸漸乾燥,又經過空氣的氧化作用黑色素的沉積,塵埃的污染而變色形成黑頭粉刺。毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌,特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶,毛囊內的皮脂被脂酶分解而產生較多的游離脂肪酸,這些游離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特殊性炎性反應,當粉刺壁的極微的潰瘍及游離脂肪酸進入附近真皮後,再加上黑頭粉刺擠壓附近的細胞,使它們的抗菌力下降而容易受細菌感染引起炎症,於是病人發生丘疹膿皰硬節結節膿腫

近年來有人認為本病與免疫有關,其患者的體液免疫中,血清IgG水平增高,並隨病情加重而增高。痤瘡棒狀桿菌在患者體內產生抗體,循環抗體到達局部參與了早期炎症的致病過程。

關於微量元素與痤瘡的關係。近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會影響維生素A的利用,促使毛囊皮脂腺的角化,銅低會削弱機體對細菌感染抵抗力等。總之,痤瘡患者微量元素鋅、銅、鐵低下,錳升高可使體內脂肪代謝、性激素分泌受到一定影響,加上皮膚抵抗力低下,可能與痤瘡發病有一定的關係。

此外,遺傳也是本病發生的一個重要因素。除上述因素外,多吃動物脂肪及糖類食物,消化不良便秘等胃腸障礙,精神緊張濕熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響,礦物油類的接觸或碘化物、溴化物及某些其他藥的內服也可加劇痤瘡的惡化。

點狀痤瘡的診斷

檢查病損形態、分布,有無丘疹膿皰黑頭粉刺結節囊腫瘢痕等。

點狀痤瘡的鑒別診斷

根據患者多為青年,好發於面部及上胸背部,有黑頭粉刺可以診斷,但要與下列疾病鑒別:

1.溴、碘所引起的痤瘡藥疹 有服藥史,沒有典型的黑頭粉刺,皮疹為全身性,發病無年齡的限制。

2.職業性痤瘡 與焦餾油、機器油、石油石蠟、氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹,通常與職業有關,同時工作的人員往往都發生相同的損害,損害往往很密,常發生在接觸部位,如手背前臂、肘部等處。

3.酒渣鼻 多見於中年人,皮疹只發生在面部,以中央部多見,常伴有毛細胞血管擴張

4.顏面播散性粟粒狼瘡 損害多為暗紅色或帶棕黃色的丘疹及小結節。在眼瞼下緣皮損呈堤狀排列,玻片壓診可見蘋果醬色改變,損害與毛囊並不一致。

檢查病損形態、分布,有無丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結節囊腫瘢痕等。

點狀痤瘡的治療和預防方法

1、疤痕疙瘩、疤痕過度增生創傷外傷的一種重要的併發症,造成疤痕的原因有很多,比如:燒燙傷、外傷、創傷、痤瘡(青春痘)、打耳孔、打預防針,都可以形成不同程度的疤痕增生及疤痕疙瘩。

2、它的預防措施主要在於疤痕形成前、形成間尚未成熟階段,主要目的是盡量去除各種造成疤痕增生的因素,減少疤痕的生長,預防疤痕對機體造成的各種畸形功能障礙,嚴重時注意盡量減少對患處的機械、化學、熱力的刺激,避免反覆牽拉、摩擦潰破、感染的發生。

3、平時注意防止創傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉線等以免損傷真皮,特別是免役功能差的部位,如胸前,肩背等處。

4、青春痘痊癒後,一般會留下深色的斑點,這些斑點跟青春痘一樣難看。因為長青春痘的時候,病菌會刺激青春痘附近的色素細胞,所以青春痘痊癒後會留下深色的斑點,這種反應叫炎症色素沉積症

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