淤滯性皮下硬化症
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本病是由下肢靜脈曲張、血液循環淤滯引起的小腿下部局限性皮下纖維性結締組織增生疾病，是下肢靜脈曲張引起的淤滯性濕疹和淤滯性潰瘍病譜中的一個少見類型。
目錄 |
淤滯性皮下硬化症的病因
(一)發病原因
由於這種患者發病之前均存在小腿大隱靜脈曲張，並都有小腿深淺靜脈交通支瓣膜功能不全，以及無明顯靜脈曲張患者，亦有存在深淺靜脈交通支不全狀況，故交通支瓣膜功能不全可能是發病的啟動因素。
(二)發病機制
由於深淺靜脈交通支瓣膜功能不全，妨礙血流由淺靜脈向深靜脈迴流，久之引起淺靜脈曲張;長期靜脈淤血可能引起靜脈炎，進而發生靜脈周圍炎;累及鄰近組織和小血管產生微循環障礙及脂肪組織時，可能引起脂肪細胞變性、壞死、釋放脂肪酸以加重局部炎症反應;脂肪小葉間隔結締組織增生，進而引起淤滯性硬化。綜合以上組織病變，於是形成不規則的皮下硬性斑塊。當淋巴管受壓時能引起淋巴液外漏;真皮乳頭毛細血管受累時引起進行性色素沉著症樣表現。由於無深靜脈受累故不引起嚴重的小腿水腫。由於側支循環逐漸建立和小血管新生以維持局部血液循環，故不致引起局部組織營養障礙，發生皮膚濕疹和壞死潰瘍。
病理改變主要是真皮下部及皮下脂肪小葉間隔內纖維結締組織顯著增生，致小葉間隔增寬;細血管數目增多，管壁明顯增厚，管腔擴張，充以不等量紅細胞，無血栓形成。散在分布少許淋巴細胞。表皮及脂肪細胞正常。改良van Gieson染色及MAB染色顯示增生的為膠原纖維。彈性纖維染色顯示病變的血管為靜脈。
淤滯性皮下硬化症的症状
損害初發於小腿內下1/3脛骨緣，左側多於右側。病變呈隱襲性地發生於皮下脂肪組織內，為1～3個黃豆至蠶豆大的硬結，逐漸相互聚集成硬性斑塊，邊緣清楚，其上皮膚為淡紅或膚色，輕度疼痛和壓痛。然後緩慢地向上發展，即在原來大的斑塊邊緣出現新的小結節，使其面積逐漸增大，固定於皮下組織內。其上為擴張或呈囊狀的靜脈，觸之凹凸不平，硬軟不均。最大斑塊可達15×10cm，其下緣可達內踝上，上緣可達小腿內下2/3，不累及小腿外側。經久站立或行走使損害局部水腫加重、斑塊硬緊，其邊緣紅腫更加顯著，局部疼痛和壓痛較亦明顯，但無發熱及股淋巴結腫大等症状。休息後水腫減輕，而斑塊無明顯消退。治療後斑塊大部或幾乎全部消退，皮下脂肪組織不同程度地萎縮，表皮變薄，光滑發亮，色素加深或少許脫屑。長久不退的損害上有不同程度色素沉著;還有的發生1～2個與硬性斑塊無關聯的結節性紅斑樣損害。所有這類患者均有輕度至中度大隱靜脈及其分支靜脈曲張，即使兩側均有靜脈曲張，但亦只有一側小腿發生硬性皮下斑塊，而有靜脈曲張的小腿均發生了這種皮下組織病變。靜脈曲張都發生在皮下組織病變之前1～30年。
淤滯性皮下硬化症的診斷
淤滯性皮下硬化症的檢查化驗
淤滯性皮下硬化症的併發症
淤滯性皮下硬化症的預防和治療方法
1.一級預防 從事長期站立工作的工廠、企業應予勞動保護，如工作時要應用彈力襪或彈力繃帶，工作間隙組織做工間操等。
2.二級預防 輕度靜脈曲張的病人，用彈力繃帶或穿彈力襪，抬高患肢。
3.積極治療原發病。
淤滯性皮下硬化症的西醫治療
(一)治療
復方丹參片或丹參片3～4片，口服，3～4次/d，或丹參靜脈滴注，水腫顯著時可口服氨基己酸，每次g，3～4次/d;亦可用煙醯胺0.1g，3次/d。
(二)預後
預後尚可。
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