流行病學/化學消毒法

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流行病學

消毒
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1.漂白粉　為常用消毒劑。主要成分為次氯酸鈣，其殺菌作用決定於次氯酸鈣中含的有效氯的量。由於其性質不穩定，使用時應進行測定，一般以有效氯含量≥25％為標準，少於25％則不能使用。

漂白粉有乳劑、澄清液、粉劑三種劑型。其用法為：澄清液通常用500g粉劑加水5升攪勻，靜置過夜，即成10％澄清液。常用濃度為0.2％。用於浸泡、清洗、擦拭、噴洒牆面（每1cm2地面、牆面用200～1000ml）。對結核桿菌和肝炎病毒用5％澄清液作用1～2小時。

乳劑：20％乳劑用於糞、尿、痰、剩餘食物的消毒。

粉劑：用於排泄物、分泌物等消毒。將排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入後，攪拌均勻，放置1～2小時即可。容器再用0.5％澄清液浸泡1～2小時後清洗。粉劑還可用於潮濕地面消毒，每cm2用20～40g。

漂白粉不適宜對衣服、紡織品、金屬品和傢具進行消毒。

漂白粉用於消毒劑已有100多年的歷史，雖有不穩定等缺點，因其價格便宜及殺菌譜廣，現仍用於飲水、污水、排泄物及其污染環境消毒。

2.過氧乙酸（peracetic acid，CH3COOOH）無色透明液體，有刺激性酸味和腐蝕、漂白作用，是強氧化劑，殺菌能力強，0.01％溶液可殺死各種細菌，0.2％溶液可滅活各種病毒，是肝炎病毒較好的消毒劑，1％～2％溶液可殺死黴菌與芽胞。

國內成品為將其原料冰醋酸300ml加濃硫酸15.8ml，裝在一個塑料瓶內；另一個塑料瓶裝過氧化氫150ml。需要時合於1瓶搖勻，靜置3天，即成18％過氧乙酸。

溶液使用：對衣物用0.04％浸泡2小時；洗手用0.2％液體；表面噴洒用0.2％～1％溶液，作用30～60分鐘；食具洗淨後用0.5％～1％溶液浸泡30～60分鐘；蔬菜、水果洗淨後，用0.2％溶液浸泡10～30分鐘。

過氧乙酸也可用於熏蒸，用量1～3g/m3，關閉門、窗，熏蒸30分鐘。

過氧乙酸具有腐蝕性和漂白性，因此一些物品及衣物消毒後必須立即洗滌乾淨。

3.戊二醛（glutaraldehyde，CHO(CH2)3CHO）無色或淡黃色油狀液體，有微弱甲醛氣味。性質穩定，腐蝕性小。為廣譜殺菌劑、殺滅細菌需10～20分鐘；對肝炎病毒、HBsAg作用30分鐘；對芽胞需4～12小時。

原液用0.3％NaHCO3溶液配製成2％水溶液，供消毒使用。主要用於麻醉科、外科、口腔科、泌尿科器械的浸泡消毒。金屬、橡膠、塑料製品和內窺鏡均可浸泡，作用30分鐘～3小時。

4.乙醇（ethyl alcohol）為臨床最常用消毒劑。可與碘酊合用於皮膚消毒。濃度為70％～90％，能迅速殺滅細菌繁殖體，革蘭陰性菌尤為敏感，不能殺滅細菌芽胞，不得用於外科器械滅菌。對肝炎病毒也無效。

5.來蘇兒（lysol）紅棕色粘稠液體，有酚臭，是甲酚和鉀肥皂的復方製劑。溶於水，性質穩定，可殺滅細菌繁殖體與某些親脂病毒。使用方法簡單。加水配成1％～5％溶液使用。衣服、被單用1％～3％液體浸泡30～60分鐘，再用水洗淨。結核病人衣物則用5％溶液，浸泡1小時。室內傢具、便器、運輸工具等也可用1％～3％溶液擦拭或噴洒，需30～40分鐘。手用2％溶液浸泡2分鐘後，清水洗淨。

6.新潔爾滅（bromo-geramineum）屬季胺鹽類消毒劑，為淡黃色膠狀液，易溶於水，呈鹼性反應，性質穩定，搖動時有大量泡沫。對化膿菌、腸道菌及某些病毒（如流感、皰疹等親脂病毒）有較好殺滅能力，但對結核菌及真菌作用差，對芽胞只有抑制作用，對肝炎病毒無滅活作用。

很多因素如有機物、硬質水、拮抗物質都能減低其殺菌效果。少量肥皂和陰離子表面活性劑可使其殺菌力消失，故不能與肥皂和洗衣粉同時使用。紗布、棉花、玻璃都可大量吸附藥物使濃度下降。

新潔爾滅可用0.1％～0.5％溶液噴洒、浸泡、擦抹用。可用於食具、痰盂、便器等消毒，洗淨後，用0.5％溶液浸泡30～60分鐘，體溫計浸泡15分鐘，也可用0.1％～0.5％溶液對皮膚消毒，用0.02％溶液為婦產科、泌尿科、眼科等粘膜沖洗。

新潔爾滅易被微生物污染，洋蔥假單胞菌、靈桿菌可污染消毒液，並引起菌血症事例。因此，處理物品的消毒液應隨用隨配，使用不超過2～3天。

新潔爾滅不宜用消毒糞便、痰及綠膿桿菌污染物品。

⒎甲醛（formaldehyde）含甲醛36％水溶液，又稱福爾馬林，是一種古老的消毒劑。具有刺激性臭。主要用於熏蒸消毒。對於皮毛、衣物、污染房間均有效。有強大殺菌作用，能殺滅芽胞，對細菌繁殖型效果更好。使用方法為在一密閉房間，用12.5～25ml/m3（有芽胞時加倍）甲醛液，加水30ml/m3，一起加熱蒸發，提高相對濕度。無熱源時，也可用高錳酸鉀30g/m3加入摻水的乙醛（40ml/m3），即可產生高熱蒸發。兩種方法均要防止發生火災。蒸氣發生後，操作者迅速離開房間，關好門後，再將門縫封好。約12～24小時後，打開門窗通風驅散甲醛即可。或用25％氨水加熱蒸發或噴霧以中和甲醛，用量為福爾馬林用量之半。

8.環氧乙烷（ethylene oxide，C2H4O）低溫下為無色透明液體，沸點10.8℃貯於鋼瓶、耐壓鋁瓶或玻瓶內，是一種氣體滅菌劑。其氣體穿透力強，有較強的殺菌能力，對細菌芽胞、病毒、真菌也有很好的殺滅作用，便需有高濃度。對大多數物品不造成損壞，所以可用於皮毛、皮革、絲毛織品、醫療用精密器械等的熏蒸消毒。對人有毒，而且其蒸氣遇明火會燃燒以至爆炸，所以必須注意安全，具備一定條件時才可使用。劑量0.5～0.7kg/m3，15℃作用12～48小時（相對濕度30％以上）

（二）應用化學消毒法時應注意的問題

化學消毒法是應用化學消毒劑作用於微生物，使微生物蛋白質變性而殺滅病原體。其作用為化學作用。病原體在實際條件下不是以純培養物形式存在，而是與病人的分泌物（粘液、膿液、糞、尿等）及其他微生物共同存在，並且附著在外界物體上。使用化學消毒法時應注意到這些情況：

1.使用溶液狀態消毒劑，並且應使化學消毒劑與分泌物中的微生物直接接觸。當消毒含有大量蛋白質的分泌物時應特別注意此點。

2.應使用足夠濃度的消毒劑。

3.應作用足夠時間。

4.應注意消毒劑能起作用的溫度。

5.消毒劑對分泌物所附著的物品應該沒有損壞作用。