無痛性陰囊內腫塊
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無痛性陰囊內腫塊：在陰囊這個庭院里，平時只居住著睾丸、附睾、精索這幾位成員，但有時也會出現陌生的面孔，其中之一便是精囊炎。它多見於中年人。精囊炎是囊性的、無痛或輕微疼痛、有時伴有下墜感的陰囊腫塊，內含精子和液體。
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無痛性陰囊內腫塊的原因
(一)發病原因
精囊感染途徑有以下幾種：①經尿道逆行感染，最為多見;②前列腺感染蔓延;③經輸精管感染;④經血行及淋巴感染。病原菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬、大腸埃希桿菌及類白喉棒狀桿菌;亦可由滴蟲、結核分枝桿菌和淋病奈瑟菌引起。
(二)發病機制
由於精囊解剖位置上的特殊性，目前大多數學者認為精囊炎與前列腺炎關係密切，往往相繼或同時發生，並且與泌尿生殖系統其他器官的炎症相關連。精囊由於組織結構上的特點，即精囊管蜿蜒盤曲和黏膜皺褶多，容易引流不暢，病菌不易被徹底消滅;果糖是細菌很好的培養基，因此急性精囊炎未徹底治療，可以遷延成慢性精囊炎;亦可因經常性興奮或手淫過頻，引起前列腺、精囊慢性充血水腫，繼發感染而引起慢性精囊炎。
無痛性陰囊內腫塊的診斷
1.急性精囊炎
(1)經血循感染者可有畏寒、發熱、全身疼痛及下腹疼痛症状。經尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會陰及直腸疼痛症状。
(2)直腸指檢可觸及精囊增大，觸痛明顯，膿腫形成者可有波動感。
2.慢性精囊炎
(1)血精：這常常是慢性精囊炎的特徵。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色，少數伴有陳舊性屑狀血塊，血精常不易自止，多遷延數月。大多數患者無射精痛。
(2)性功能障礙：多因懼怕血精而避免性交，時間較長者常有性慾減退、頻發遺精、早泄。
(3)尿路症状：大多數患者並無明顯尿路刺激症状，多訴有會陰及下腹部不適，部分患者有尿道燒灼感，排精後初血尿。
(4)神經系統症状：因害怕血精對自己及配偶健康的影響，擔心影響生育，故思想負擔較重，患者常感頭昏、乏力，病程長者尤為明顯。
(5)直腸指檢：對肥胖者精囊往往觸診不清，部分患者可及雙側精囊質地稍硬，增大和壓痛，周圍粘連時精囊界限不清。
根據典型的臨床表現應考慮精囊炎的可能，需與前列腺炎鑒別。精液檢查對於診斷具有重要意義，結合影像學檢查可診斷為細菌性精囊炎。
無痛性陰囊內腫塊的鑒別診斷
陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病變，或腹腔內容物(腹水、內臟)等下降進人陰囊，致使陰囊體積增大。
陰囊腫脹是指陰囊皮膚及其內含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病變，或腹腔內容物(腹水內臟)等下降進人陰囊，致使陰囊體積增大。
1.急性精囊炎
(1)經血循感染者可有畏寒、發熱、全身疼痛及下腹疼痛症状。經尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會陰及直腸疼痛症状。
(2)直腸指檢可觸及精囊增大，觸痛明顯，膿腫形成者可有波動感。
2.慢性精囊炎
(1)血精：這常常是慢性精囊炎的特徵。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色，少數伴有陳舊性屑狀血塊，血精常不易自止，多遷延數月。大多數患者無射精痛。
(2)性功能障礙：多因懼怕血精而避免性交，時間較長者常有性慾減退、頻發遺精、早泄。
(3)尿路症状：大多數患者並無明顯尿路刺激症状，多訴有會陰及下腹部不適，部分患者有尿道燒灼感，排精後初血尿。
(4)神經系統症状：因害怕血精對自己及配偶健康的影響，擔心影響生育，故思想負擔較重，患者常感頭昏、乏力，病程長者尤為明顯。
(5)直腸指檢：對肥胖者精囊往往觸診不清，部分患者可及雙側精囊質地稍硬，增大和壓痛，周圍粘連時精囊界限不清。
根據典型的臨床表現應考慮精囊炎的可能，需與前列腺炎鑒別。精液檢查對於診斷具有重要意義，結合影像學檢查可診斷為細菌性精囊炎。
無痛性陰囊內腫塊的治療和預防方法
精囊並不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。為一對長橢圓形的囊狀器官。位於膀胱底的後方，輸精管壺腹的外側。形狀為上寬下窄，前後稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細直，為其排泄管。因為精囊的結構特點，發生炎症後，引流不暢，細菌侵入後易禍根常留，很難徹底治癒。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應徹底治療。且應該指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合併慢性前列腺炎，易致病程遷延，治病應持之以恆，切不可喪失戰勝疾病的信心，放任病情發展，延誤治療，造成繼發性不育等併發症，以致遺恨終生。
故一旦發現射精疼痛或血精，應想到患精囊炎的可能，如及時去專科診治，治癒率高。如延誤診治，易致慢性精囊炎，給治癒帶來困難，患病期間應禁房事3個月。
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