無痛性陰囊內腫塊

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無痛性陰囊內腫塊:在陰囊這個庭院里,平時只居住著睾丸附睾精索這幾位成員,但有時也會出現陌生的面孔,其中之一便是精囊炎。它多見於中年人。精囊炎是囊性的、無痛或輕微疼痛、有時伴有下墜感的陰囊腫塊,內含精子和液體。

目錄

無痛性陰囊內腫塊的原因

(一)發病原因

精囊感染途徑有以下幾種:①經尿道逆行感染,最為多見;②前列腺感染蔓延;③經輸精管感染;④經血行及淋巴感染。病原菌包括金黃色葡萄球菌鏈球菌屬、大腸埃希桿菌及類白喉棒狀桿菌;亦可由滴蟲結核分枝桿菌淋病奈瑟菌引起。

(二)發病機制

由於精囊解剖位置上的特殊性,目前大多數學者認為精囊炎前列腺炎關係密切,往往相繼或同時發生,並且與泌尿生殖系統其他器官的炎症相關連。精囊由於組織結構上的特點,即精囊管蜿蜒盤曲和黏膜皺褶多,容易引流不暢,病菌不易被徹底消滅;果糖細菌很好的培養基,因此急性精囊炎未徹底治療,可以遷延成慢性精囊炎;亦可因經常性興奮或手淫過頻,引起前列腺、精囊慢性充血水腫,繼發感染而引起慢性精囊炎。

無痛性陰囊內腫塊的診斷

1.急性精囊炎

(1)經血循感染者可有畏寒發熱、全身疼痛下腹疼痛症状。經尿道逆行感染者有尿頻尿急尿痛會陰直腸疼痛症状。

(2)直腸指檢可觸及精囊增大,觸痛明顯,膿腫形成者可有波動感。

2.慢性精囊炎

(1)血精:這常常是慢性精囊炎的特徵。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色,少數伴有陳舊性屑狀血塊,血精常不易自止,多遷延數月。大多數患者無射精痛。

(2)性功能障礙:多因懼怕血精而避免性交,時間較長者常有性慾減退、頻發遺精早泄

(3)尿路症状:大多數患者並無明顯尿路刺激症状,多訴有會陰及下腹部不適,部分患者有尿道燒灼感,排精後初血尿

(4)神經系統症状:因害怕血精對自己及配偶健康的影響,擔心影響生育,故思想負擔較重,患者常感頭昏乏力,病程長者尤為明顯。

(5)直腸指檢:對肥胖精囊往往觸診不清,部分患者可及雙側精囊質地稍硬,增大和壓痛,周圍粘連時精囊界限不清。

根據典型的臨床表現應考慮精囊炎的可能,需與前列腺炎鑒別。精液檢查對於診斷具有重要意義,結合影像學檢查可診斷為細菌性精囊炎。

無痛性陰囊內腫塊的鑒別診斷

應與陰囊腫大陰囊腫塊相鑒別。

陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內含物(鞘膜、睾丸附睾精索)有病變,或腹腔內容物(腹水內臟)等下降進人陰囊,致使陰囊體積增大。

陰囊腫脹是指陰囊皮膚及其內含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病變,或腹腔內容物(腹水內臟)等下降進人陰囊,致使陰囊體積增大。

1.急性精囊炎

(1)經血循感染者可有畏寒發熱、全身疼痛下腹疼痛症状。經尿道逆行感染者有尿頻尿急尿痛會陰直腸疼痛症状。

(2)直腸指檢可觸及精囊增大,觸痛明顯,膿腫形成者可有波動感。

2.慢性精囊炎

(1)血精:這常常是慢性精囊炎的特徵。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色,少數伴有陳舊性屑狀血塊,血精常不易自止,多遷延數月。大多數患者無射精痛。

(2)性功能障礙:多因懼怕血精而避免性交,時間較長者常有性慾減退、頻發遺精早泄

(3)尿路症状:大多數患者並無明顯尿路刺激症状,多訴有會陰及下腹部不適,部分患者有尿道燒灼感,排精後初血尿

(4)神經系統症状:因害怕血精對自己及配偶健康的影響,擔心影響生育,故思想負擔較重,患者常感頭昏乏力,病程長者尤為明顯。

(5)直腸指檢:對肥胖精囊往往觸診不清,部分患者可及雙側精囊質地稍硬,增大和壓痛,周圍粘連時精囊界限不清。

根據典型的臨床表現應考慮精囊炎的可能,需與前列腺炎鑒別。精液檢查對於診斷具有重要意義,結合影像學檢查可診斷為細菌性精囊炎。

無痛性陰囊內腫塊的治療和預防方法

精囊並不是貯存精液的器官,而是男性生殖器的附屬腺體。為一對長橢圓形的囊狀器官。位於膀胱底的後方,輸精管壺腹的外側。形狀為上寬下窄,前後稍扁,表面凹凸不平,上端游離,較膨大為精囊底,下端細直,為其排泄管。因為精囊的結構特點,發生炎症後,引流不暢,細菌侵入後易禍根常留,很難徹底治癒。為了防止精囊炎遷延不愈,無論是急性還是慢性精囊炎,都應徹底治療。且應該指出,精囊炎,尤其慢性精囊炎合併慢性前列腺炎,易致病程遷延,治病應持之以恆,切不可喪失戰勝疾病的信心,放任病情發展,延誤治療,造成繼發性不育併發症,以致遺恨終生。

故一旦發現射精疼痛或血精,應想到患精囊炎的可能,如及時去專科診治,治癒率高。如延誤診治,易致慢性精囊炎,給治癒帶來困難,患病期間應禁房事3個月。

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