放射診斷/骨及關節系統X線診斷檢查方法
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一、變通檢查
攝片是骨及關節X線檢查的主要方法，攝片體位主要有正位和側位。必要時可加照其他體位，如斜位、切線或軸位等，以便從不同方向進行全面觀察。有時加照對側，以資對比。
透視一般不用。只在火器傷查找異物與定位和在骨折與脫位進行複位時才用。
二、特殊檢查
特殊檢查包括斷層攝影、放大攝影、干版攝影學。其中斷層攝影較常用，簡略加以介紹，斷層攝影可以逐層顯示骨結構的細微改變，避免平片上前後互相重迭的干擾，因此，適用於以下幾種情況：（1）平片不能顯示的細小骨質破壞；（2）顱底部等結構複雜的部位或與其它結構重迭的部位；（3）顯示慢性化膿性骨髓炎的死骨等。
蝶鞍區斷層攝影可以避免一般照片上各層影像彼此重迭混淆的缺點，使蝶鞍影像顯示清楚，有利於顯示蝶鞍骨骼的細微結構及早期破壞灶、鈣化。最常用的是多軌跡斷層攝影，除直線外，還包括大圓、小圓、橢圓、梅花及螺旋形等軌跡，可單獨使用，亦可和造影檢查並用。
三、造影檢查
包括關節造影、血管造影、骨膜外充氣造影、瘺管造影、髓核造影、淋巴造影及脊髓造影等。
骨及關節系統疾病血管造影的目的是為了鑒別病變的良、惡習性和了解病變的起源，近年來也用於四肢燒傷、脈管炎和斷肢再植、顯微血管外科等。
（一）氣腦造影及腦室造影（Pneumoencephalograophy and ventriculography）
1.適應證 主要用於腦萎縮和腦內腫瘤的診斷。
自CT問世以來，由於它的密度解析度及空間解析度高，故能分辨密度細微差異的病灶，例如X線平片不能區分腦組織及腦脊液，而CT則能顯出腦室圖像。CT檢查既可減輕了患者受檢查的痛苦，又可提高診斷正確率，因此氣腦造影、腦室造影已被CT取而代之。
2.造影方法
（1）氣腦造影是經腰椎穿刺或小腦延髓池穿刺，注入氣體（常用氧氣），使腦室和蛛網膜下腔充氣後降低密度而顯影。
（2）腦室造影是先行顱骨鑽孔，經穿刺側腦室前角或后角注入氣體或陽性造影劑後，使腦室顯影。
（二）頸內動脈造影（Intrenalcarotid angiography）
1.適應證
主要用以檢查顱內血管疾患、顱內腫瘤及血腫等。
2.造影方法
分穿刺法和異管法兩種。後者是針刺股動脈或肱動脈，將異管套在導絲上送入頸內動脈，拔出導絲後，即可注入造影劑。常用的造影劑為50%有機碘水溶液，每次注入造影劑8～10ml，注射速率約為每秒ml。拍攝動脈期、微血管或淺靜脈及深靜脈或靜脈竇等的前後位及側位片。
（三）脊髓造影（Myelography）
1.適應性
脊髓壓迫性病變經腦脊液動力學檢查，證明脊髓蛛網膜下腔有梗阻，但病變的準確定位水平尚未能明確者。
2.造影方法
根據所用造影劑，可分為碘苯酯、碘水劑和氣脊髓造影三種。其基本操作方法和步驟大致相似。現以碘苯酯脊髓造影為例，簡介如下：
常規消毒，行腰椎穿刺，將碘苯酯（一般3ml即可）注入蛛網膜下腔，拔針。在透視下觀察造影劑流動情況，發現異常隨時攝正、側位片。如檢查髓核突出，可取俯臥位，用水平射線攝照側位；如欲觀察黃韌帶肥厚，則改為仰臥位。碘水劑脊髓造影時，用阿米培克可檢查全段脊髓，用雙碘酞葡胺則只能檢查腰段。
四、CT掃描檢查（詳見第七章、四、七、八節）
1971年國EMI公司工程師Hounsfield研製成功第一台CT機，應用於顱腦檢查，獲得良好的效果。
CT掃描在中樞神經系統中應用的適應證如下：①病狀體征提示有顱腦病變者。②顱腦外傷。③頭顱X線平片或其它檢查提示有顱內病變。④顱內病變治療後隨訪。
由於骨及關節系統X線平片已能解決大部分的診斷問題，加上放射性核素和B超的應用，在軟組織和骨疾患方面發揮了重要作用，使CT在骨及關節疾患中的應用發展較慢。近幾年來，隨著CT機械方面的不斷發展和檢查技術的逐步完善，在骨及關節疾患的應用範圍正在不斷擴大和逐步深入。實踐證明CT在診斷骨及關節疾患中有其獨特的價值，可以提供其他影像學檢查方法難以獲得的診斷資料。根據文獻記載，CT掃描在骨及關節系統中應用的適應證歸納如下：（1）外傷：CT能清楚顯示骨折類型、移位、壓迫神經及血腫大小等；（2）脊柱疾患：CT能直接顯示脊柱的先天性畸形，椎體病變、髓核脫出及椎管狹窄等；（3）已知或懷疑有原發性骨腫瘤或骨腫瘤複發者；（4）患者可疑但不明確的骨轉移瘤，用常規檢查方法未能確診者；（5）用常規方法檢查發現骨及關節病變有困難者；（6）指導活檢；（7）測定骨骼中的礦物質含量等。
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