放射診斷/頸椎病

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放射診斷學

頸椎椎間盤變性及其繼發改變，使頸椎喪失穩定性並壓迫鄰近組織，由此而引起一系列症状和體征者，稱為頸椎病。

（一）主要病理

頸椎病是一種退行性變性疾患。軟骨退變是頸椎病發病的根本原因。軟骨退變可累及椎間盤、鉤椎關節及椎弓關節的關節軟骨。使之變薄、變脆，甚至壞死，降低了軟骨緩衝外力、減少振蕩的能力，最後導致頸椎不穩。此後可相繼發生骨關節增生、肥大，韌帶肥厚、骨化、頸椎滑動、旋轉、曲度異常或椎管狹窄等變化。

由於骨贅形成及頸椎結構改變對著脊髓、脊神經根、椎動脈及交感神經等組織壓迫、刺激而產生的一系列症状，如神經根性臂痛、眩暈等。根據臨床症状可分為頸型、神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型等。

（三）X線表現

1．平片

（1）頸椎關節軟骨退變的徵象，如椎間隙變窄，椎弓關節及鉤椎關節間隙變窄，椎間盤真空現象，髓核鈣化等。

（2）頸椎骨質增生和肥大，包括椎體唇樣骨質增生，鉤突增生變尖。椎間孔變小。

（3）頸椎過屈、過伸側位片上，可觀察到頸椎不穩定的徵象，如頸椎功能性滑動。

（1）正位片上示頸髓假性增寬及不同程度的橫斷形充盈缺損。

（2）側位片上示硬脊膜囊前緣壓跡。

（3）造影劑在頸髓蛛網膜下腔內流動減慢甚至受阻。

（4）神經根鞘袖充盈缺損。

3．CT所見（詳見第七章）

CT能正確反映頸椎的骨性結構、椎間盤及軟組織變化。例如椎體前、後緣骨增生，鉤突增生，側隱窩狹窄，椎管前後徑狹窄。椎間盤真空現象、髓核鈣化，甚至椎間盤突出。後縱韌帶骨化等。

參看