放射診斷/顱腦CT異常表現

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放射診斷學

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（一）腦實質基本病理改變

病灶直接顯示是CT診斷的顯著優點。與周圍正常密度相比，病灶可呈低密度、高密度和等密度。低密度病灶指病灶密度低於正常腦實質密度，一些腫瘤內大片壞死及囊性腫瘤均顯示低密度灶，此外，腦水腫（cerebral edema）、腦梗塞、腦膿腫、囊腫和液體積聚也為低密度灶。高密度病灶是指病灶密度高於正常腦實質密度。見於一些腫瘤和腦膜瘤、髓母細胞瘤、顱咽管瘤的鈣化和頗內出血如腦出血等。等密度病灶指病灶密度與正常腦實質密度相等或近似。此時，可從兩方面推測：一是病灶周圍有水腫襯托出來，二是腦室出現移位變形，中線結構向對側移位。

圖7－7 三腦室

1.胼胝體膝2.側腦室前角3.透明中隔 4.丘腦5.三腦室 6.下丘 7.四疊體位 8.小腦幕外緣9. 小腦上蚓部　10.大腦鐮 11.內囊膝部 12.顳上回 13.側裂14.額下回

圖7－8 側腦室

1.半球縱裂2.胼胝體3.側室前角 4.透明中隔5.三腦室體上部 6.松果體 7.側室后角 8.大腦大靜脈 9.下矢狀竇 10.上矢狀竇 11.側腦室脈絡12.丘腦 13.殼核14.內囊 15.穹窿　16. 外側裂叢鈣化 17.尾狀核頭

(二)腦室與腦池的變化

腦室改變為腦室擴大，變形及移位。腦室擴大可分系統性和局限性兩類。系統性擴大多因腦脊液循環受阻，如四腦室內腫瘤等，便阻平面近側因腦室壓力增高而擴大，所含腦脊液增多，又稱腦積水。局限性腦室擴大多由於腦室壁完整性受損，同為局部牽拉性擴大。腦室變形及移位多因腦內佔位性病變直接推壓腦室所致。腦池變化有擴大、變形和移位。例如鞍上腫瘤可引起鞍上池充盈缺損；腦皮層萎縮則可見蛛網膜下腔擴大。

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