放射診斷/脊柱和脊髓CT診斷

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放射診斷學

脊柱 CT能清楚顯示椎管的形態和大小、椎間盤的結構和厚度以及椎旁軟組織結構。觀察脊髓病變，需在蛛網膜下腔注入造影劑阿米培克（）後再行掃描。

CT對引起椎骨破壞性疾病，如原發或繼發性腫瘤、椎管狹窄、椎間盤脫出和脊柱外傷的診斷準確。對椎管內病變。可以顯示病灶和脊髓。因此對脊髓空洞症、有鈣化的脊膜瘤和引起椎間孔擴大的神經纖維瘤的診斷有價值。

一、退行性病

（一）退行性椎管狹窄

骨質增生、髓核脫出以及關節囊和黃韌帶肥厚都可導致椎管狹窄。

1．中心性椎管狹窄

CT示椎體及關節邊緣骨質增生，關節面下骨質硬化和囊性變。黃韌帶肥厚。以上多種因素致使椎管呈扁平形或三葉形狹窄。

2.側隱窩狹窄

CT表現為上關節突前傾或增生的骨贅與椎體後緣間的垂直距離小於2-3cm。有時見椎體和黃韌帶改變。

（二）椎間盤脫出

多見於第四、五腰椎平面。CT表現為椎間盤後緣局限性突出，並壓迫與之接近的硬膜外脂肪移位和變形。神經根受壓後移。脫出的髓核可有鈣化。

二、脊柱腫瘤

脊柱腫瘤可分為椎管外和椎管內兩種。椎管內腫瘤又可分為脊髓內、脊髓外硬脊膜內和硬脊膜外三類。各種腫瘤的好發部位、好發年齡不同，性別也有差異。另外還能顯示一些CT特徵性改變如壞死後囊變、瘤內出血、鈣化等。根據上述線索推斷腫瘤性質。

（一）脊髓內腫瘤

造影CT表現為脊髓形態呈局部梭形腫大。常見為星形細胞瘤和室管膜瘤。

（二）脊髓外硬脊膜內腫瘤

造影CT表現為硬脊膜囊內局部充盈缺損和脊髓被椎向對側。最多見為腦膜瘤，其次是神經鞘瘤和神經纖維瘤。

（三）硬脊膜外腫瘤

造影CT表現為椎管內軟組織腫塊壓迫硬脊膜囊變形和骨質破壞。常見為脊索瘤和神經鞘瘤，也見於椎管內轉移瘤。

（四）脊椎骨原發腫瘤

血管瘤相當多見，CT表現為「小點狀」。其他骨腫瘤與發生在其他骨骼相同（從略）。

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