房性逸搏心律加速
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加速性房性逸搏心律(acceleratedatrialescaperhytym)又稱非陣發性房性心動過速(nonparoxysmalatrialtachycardia)、加速的房性自主心律、加速的房性自身心律等。
目錄 |
房性逸搏心律加速的原因
加速性房性逸搏心律常見於累及心房的器質性心臟病，例如風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、冠心病心肌梗死、心肌炎、心臟手術後、洋地黃中毒及全身感染等。個別病例可見於無器質性心臟病者,很少見於正常人鶒。出現加速性房性逸搏心律者提示心房肌有一定的損害。但一般對血流動力學無明顯影響，也鶒不易發展為心房顫動。發病機制： 是由於心房內異位起搏點受到某些因素的影響，其自律性顯著增高，當其頻率超過竇性心律時和(或)竇房結的自律性降低時，根據自律性優勢控制規律則發生加速性逸搏心律，其頻率一般在60～140次/min很少超過140次/min由於其頻率接近竇性心律的頻率所以兩者常易發生競爭，時而為竇性心律，時而為加速性逸搏心律可形成房室分離房性融合波當竇性頻率與加速性房性逸搏心律的頻率相等時，心房可由竇房結控制心室由房性異位搏動點控制。此現象如系暫時出現則稱暫時的同步現象,如系持久出現則稱持久的同步現象。此時亦形成等率性房室分離上述現象亦存鶒在於加速的房室交接性逸搏心律和加速的室性逸搏心律中。加速性房性逸搏心律是介於逸搏心律與陣發性房性心動過速之間的一種主動性異位心律失常，屬於病理性。而逸搏和逸搏心律是被動性心律失常屬於生理性保護機制。兩者的性質不同。
房性逸搏心律加速的診斷
房性逸搏心律加速的鑒別診斷
房性逸搏心律加速的鑒別診斷：
1.加速性房性逸搏心律與房性並行心律性心動過速的鑒別 房性並行心律性心動過速時外來的衝動不能侵入異位起搏點而使其節律重整，此因異位起搏點周圍有保護性傳入阻滯。此外，相鄰的異位搏動間期是房性並行心律性心動過速周期的倍數;而加速的房性逸搏心律的異位起搏點周圍無保護性傳入阻滯，很易被外來衝動侵入使其節律重整。一旦竇性心律的頻率超過房性頻率時，引起房性節律重整使房性起搏點暫時成為無效起搏點出現竇性心律。此外，在竇性心律奪獲前後的兩次異位搏動，其間距不是加速性房性逸搏心律周期的倍數。
2.加速性右心房下部逸搏心律與加速性交接區性逸搏心律鑒別 兩者均出現逆行P-波主要鑒別P--R間期加速性右心房下部逸搏心律時P-R間期>0.12 s，而加速性交接區性逸搏心律時P--R間期<0.12s。如果加速性交接區性逸搏心律伴有一度房室傳導阻滯，P--R間期可大於0.12s兩者無法鑒別。
房性逸搏心律加速的治療和預防方法
1、預後：
加速性房性逸搏心律本身的預後是良好的。
2、預防：
此種心律失常是介於逸搏心律與房性心動過速之間的一種主動性異位心律失常，屬於病理性。常見於器質性心臟病多由於心房肌有一定的損害，但因其心室率多不快，故對血流動力學影響不大。當出現此種心律失常時應查明病因針對病因進行積極治療是預防加速性房性逸搏的根本措施。
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