急性腸扭轉

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腸扭轉 ,一段系膜較長的腸袢扭轉180°以上而造成的腸梗阻。當腸管運動異常時或腸內容物增多及突然改變體位後易發生腸扭轉。如相對游離的盲腸小腸乙狀結腸是好發部位。青壯年及兒童多見。發病突然,腹痛劇烈,臍周絞痛常涉及腰背部,常為持續陣發性加重。患者彎腰蜷曲可減輕疼痛腹部可捫及脹大的腸襻。常在短時間內發生腸絞窄腸壞死,如不能及時診斷治療很易發生休克死亡率為15%~40%。

目錄

急性腸扭轉的原因

飯後劇烈運動或者急劇的體位變化。

急性腸扭轉的診斷

(1)小腸扭轉腹部絞痛,突然發生,多位於臍周圍,常因疼痛難忍而在床上翻滾不安。疼痛並向腰背部放射,伴嘔吐,患者面色蒼白脈搏細弱,甚至發生休克。檢查:腹部有明顯壓痛腹肌緊張腸鳴音亢進 。

(2)乙狀結腸扭轉:腹部陣發性絞痛,有明顯腹脹,疼痛較小腸扭轉略輕,嘔吐並不明顯。常為老年男性,有便秘史。檢查:腹部膨隆,腸鳴音亢進。x線腹部平片梗阻以上腸襻明顯擴張,鋇劑灌腸檢查,可見扭轉部鋇劑受阻,鋇影尖端呈鳥嘴狀。

急性腸扭轉的鑒別診斷

急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛,數小時後腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振噁心嘔吐,發病初期除低熱乏力外,多無明顯的全身症状。急性闌尾炎若不早期治療,可以發展為闌尾壞疽穿孔,並發限局或瀰漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發生瀰漫性腹膜炎後的死亡率為5~10%。

(1)小腸扭轉腹部絞痛,突然發生,多位於臍周圍,常因疼痛難忍而在床上翻滾不安。疼痛並向腰背部放射,伴嘔吐,患者面色蒼白脈搏細弱,甚至發生休克。檢查:腹部有明顯壓痛腹肌緊張腸鳴音亢進 。

(2)乙狀結腸扭轉:腹部陣發性絞痛,有明顯腹脹,疼痛較小腸扭轉略輕,嘔吐並不明顯。常為老年男性,有便秘史。檢查:腹部膨隆,腸鳴音亢進。x線腹部平片梗阻以上腸襻明顯擴張,鋇劑灌腸檢查,可見扭轉部鋇劑受阻,鋇影尖端呈鳥嘴狀。

急性腸扭轉的治療和預防方法

避免飯後劇烈運動,出現劇烈腹痛時,及時就診。

參看

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