異常出血

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異常子宮出血是指任何發生於正常月經周期之外的出血,或者只月經出血有異常的延長或月經總量的增加。以下是一些異常出血的情況:

1.總量的增加稱之為月經過多(hypermenoeehea,menorrhagia).

2.月經次數過多(polymenorrhea),它的定義為月經周期間隔太短(<21天)。

3.月經次數過少(oligomeoeehea),是指月經周期間隔太長為特徵。

4.月經過少(Hypomeorrhea)是指流出的經血量有明顯的減少。

5.子宮不定期出血(metrorrhagia)是指任何月經之間的出血或點狀出血

6.停經後出血(postmeopausalbleeding)是指停經超過一年後 ,所發生的子宮出血,是不正常的現象,需要馬上診斷處理。

目錄

異常出血的原因

子宮異常出血的原因可粗分為功能性和器質性兩大類。首先功能性出血是指子宮本身無病變是由於神經內分泌系統功能失調而引起的異常子宮出血,多見青春期女性和更年期(圍絕經期)的婦女,生育年齡婦女也可出現。這類疾病稱為功能失調性子宮出血(簡稱功血),青春期功血在很多情況下表現為月經周期紊亂,經期長短不一,出血時多時少,甚至大量出血。青春期功血的原因主要是生殖系統功能發育未成熟,不穩定,易受外界環境因素影響,治療上應穩定情緒,培育卵巢,健全恢復生殖系統的功能活動。圍絕經期功血表現月經紊亂,可以月經頻發或月經稀發,或經期流血淋漓不盡,其主要原因是卵巢功能逐漸下降而引起,排除器質性病變後,給予止血,過渡至絕經。月經稀發者,兩三個月甚至半年才來一次月經,一般不需作特殊治療,改善工作環境,減輕工作壓力,消除精神刺激等有望好轉。但對月經量增多,就應該引起重視。其次由於子宮本身器質性疾病引起的出血,應引起高度關注,其病因包括子宮炎症、結核腫瘤息肉子宮內膜過度增生卵巢腫瘤血液系統疾病等。其中子宮腫瘤是引起子宮異常出血的主要原因,如子宮頸癌子宮內膜癌等。

異常出血的診斷

異常子宮出血原因複雜,依靠診斷性刮宮B超輸卵管碘油造影漏診率較高,宮腔鏡檢查全面、快速、準確、安全。

以往對圍絕經期異常子宮出血患者多用B超和診斷性刮宮,目前診斷性刮宮仍不失為確診子宮內膜病變的主要手段,但漏診率偏高,對於微小的子宮內膜息肉及直徑小於1.0cm的粘膜下肌瘤,B超聲像圖上有時僅顯示回聲增厚,增強,缺乏特異性,往往漏診。本資料顯示形態學特徵較明顯的病變如子宮粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤、子宮內膜息肉和宮腔胚物殘留,與病理診斷的符合率幾乎達100%。

宮腔鏡檢查是診斷異常子宮出血類型的金標準。同時在確診率及準確性較高的基礎上,宮腔鏡檢查經濟、安全、適用於門診患者,操作簡單、快捷,患者無須非凡預備。在異常子宮出血方面,完全替代了以往B超聯合診斷性刮宮的傳統方法。在明確宮腔內病變以後,有的放矢地對因治療,減少不明原因子宮出血導致的子宮切除。

異常出血的鑒別診斷

要與子宮出血相鑒別。凡由調節生殖系的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血,均稱為功能失調性子宮出血(簡稱功血),是一種常見的婦科疾病,多見於青春期和更年期。西醫按卵巢功能紊亂程度不同分為有排卵功血(黃體功能障礙)和無排卵功能(卵泡期功能障礙。)

異常子宮出血原因複雜,依靠診斷性刮宮B超輸卵管碘油造影漏診率較高,宮腔鏡檢查全面、快速、準確、安全。

以往對圍絕經期異常子宮出血患者多用B超和診斷性刮宮,目前診斷性刮宮仍不失為確診子宮內膜病變的主要手段,但漏診率偏高,對於微小的子宮內膜息肉及直徑小於1.0cm的粘膜下肌瘤,B超聲像圖上有時僅顯示回聲增厚,增強,缺乏特異性,往往漏診。本資料顯示形態學特徵較明顯的病變如子宮粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤、子宮內膜息肉和宮腔胚物殘留,與病理診斷的符合率幾乎達100%。

宮腔鏡檢查是診斷異常子宮出血類型的金標準。同時在確診率及準確性較高的基礎上,宮腔鏡檢查經濟、安全、適用於門診患者,操作簡單、快捷,患者無須非凡預備。在異常子宮出血方面,完全替代了以往B超聯合診斷性刮宮的傳統方法。在明確宮腔內病變以後,有的放矢地對因治療,減少不明原因子宮出血導致的子宮切除。

異常出血的治療和預防方法

子宮異常出血患者應及時就醫治療,避免延誤病情,把病史病況認真詳細的向主治醫生介紹清楚。這對治療很重要。

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