屈光不正性弱視

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屈光不正性弱視，雙眼均有明顯的遠視、近視、散光，不能雙眼單視造成視物模糊，即使配鏡視力下降也很快。治療強調經常戴鏡，清晰視物可使視力恢復，否則嚴重後不易恢復。中、高度屈光不正是導致弱視發生的主要原因之一，70%為遠視性弱視。儘早矯正屈光不正後進行弱視訓練。

屈光不正性弱視的原因

1、多見於中高度的遠視及散光。

2、單眼或雙眼的高度近視為病理改變，其視力低下不屬於弱視範疇。

3、由於視覺發育的關鍵期(1-3歲)及敏感期，沒能及時正確佩戴矯正眼鏡，視網膜的物象始終模糊不清，大腦中樞長期接受模糊刺激，久之形成弱視。

4、屈光不正性弱視雙眼視力接近或相等，不會形成雙眼融合障礙，不會引起黃斑及中樞的抑制。

5、屈光不正性弱視是預後療效最好的一種弱視，佩戴合適眼鏡的基礎上進行弱視訓練，視力均可提高治癒。

可根據以上特點進行診斷和判斷。

屈光不正性弱視的鑒別診斷：

1、剝奪性弱視：弱視是指眼球檢查正常而單眼或雙眼視力不正常，且通過配戴眼鏡視力也不能達到0.8以上，按照類型不同，醫學上將弱視分為斜視性弱視、屈尖參差性弱視、形覺剝奪性弱視、屈光不正性弱視、先天性弱視等五大類。形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由於角膜混濁、先天性白內障、或上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會，產生功能性障礙發生弱視。

2、廢用性弱視：廢用性弱視是指在嬰兒期，由於上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內障或因眼瞼手術後遮蓋時間太長等原因，使光刺激不能進入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產生了弱視，故又稱遮斷視覺刺激性弱視。

3、器質性弱視：先天性弱視或器質性弱視由於出生時黃斑出血，導致錐細胞排列不規則，在嬰兒出生後雙眼形成以前發生，因而預後不好。有些雖然視網膜及中樞神經系統不能查出明顯的病變，目前仍認為屬器質性病變，因現有檢查方法不能發現，此型為恆定性弱視，治療無效。

4、斜視性弱視：斜視性弱視就是由於斜視引起復視和混淆，使患者感到不適，視中樞就主動抑制來自斜視眼的黃斑視覺衝動，該眼由於黃斑長期被抑制，從而導致的弱視稱為斜視性弱視。

5、近視散光：近視散光又稱單純近視散光，指平行光線進入眼內，一條主要子午線上的平行光線在視網膜上成像，和它相垂直的另一條子午線上的平行光線在視網膜前成像，這就是近視散光。在視網膜上成焦點的，反射出來的是平行光線，在視網膜前成焦點的，反射出來的是集合光線，因此要用凹柱鏡矯正。

1、多見於中高度的遠視及散光。

2、單眼或雙眼的高度近視為病理改變，其視力低下不屬於弱視範疇。

3、由於視覺發育的關鍵期(1-3歲)及敏感期，沒能及時正確佩戴矯正眼鏡，視網膜的物象始終模糊不清，大腦中樞長期接受模糊刺激，久之形成弱視。

4、屈光不正性弱視雙眼視力接近或相等，不會形成雙眼融合障礙，不會引起黃斑及中樞的抑制。

5、屈光不正性弱視是預後療效最好的一種弱視，佩戴合適眼鏡的基礎上進行弱視訓練，視力均可提高治癒。

可根據以上特點進行診斷和判斷。

早期發現，早期治療和訓練，有可能恢復正常，但恢復程度因人而異。需特彆強調的是，除在醫生指導下實行確實的治療外，家庭的齊心合力，熱情關懷鼓勵，以及老師同學的理解幫助非常重要。治療強調經常戴鏡，清晰視物可使視力恢復，否則嚴重後不易恢復。

兒童與成人眼最大的區別在於兒童眼正處於發育階段。一般認為視物能力的成熟在六歲完成。因此，弱視是較為常見的兒童眼病，發病率(1984年)約為學齡前兒童的3%左右，我國有3億兒童，估計約有一千萬的弱視者。這不但是個嚴重的社會經濟問題，重要是悠關提高民族素質和為21世紀輸送合格的接班人及振興中華大業。

弱視眼的主要缺陷是缺乏立體視覺，而立體視覺好壞直接影響到勞動效率，工作質量安全。所謂立體視覺是視覺器官對三維空間各種物體遠近、前後、高低、深淺和凸凹的感知能力，是人和高等動物特有的一項高級視功能。