寒瘧

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寒瘧,病名。瘧疾之一。《素問.瘧論》:「夫寒者,陰氣也;風者,陽氣也。先傷於寒,而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧。」與風瘧在症候的區別是:「風瘧,瘧發則汗出惡風,……《素問.刺瘧》。後世對寒瘧又有以下看法。

①指寒邪內伏,至秋涼而發病者。《證治匯補.瘧疾章》:「納涼之風寒,沐浴之水寒,先伏於腠中,因秋風涼肅而發。其證腰背頭項疼痛,先寒後熱,治當大汗。」用柴胡桂枝幹薑湯柴胡栝樓乾薑湯,或用羌活、柴胡、桂枝草果蘇葉厚朴等藥。參見瘧疾條。

②指太陽經和陽明經瘧。其發病多為先受暑熱之氣,復有寒邪外束所致。《症因脈治.外感瘧疾》:「寒瘧之證,《內經》云:先寒後熱,腰背頭項痛,脊膂強,呵欠呻吟,始則寒極而戰動,終則大熱而汗解,發在午前者,此太陽經瘧;若目痛鼻干寒慄鼓頷,略寒即熱,發在午後者,此陽明經瘧。以上二條,乃《內經》寒邪傷營,名寒瘧之證也。寒瘧之因,夏傷暑熱熱氣,入於皮膚之內、腸胃之外,營氣所舍之處,又值早晚寒冷邪,外束暑熱,至日中陽旺之時,發泄不出,後感寒邪近表,是以先寒;先感暑熱在里,是以後熱,此先寒後熱之瘧作矣。」太陽經瘧,用桂枝羌活湯;陽明經瘧,用桂枝葛根湯。如屬少陽經瘧,選用桂枝柴胡湯、太陽、陽明、少陽三經證俱見者,亦以此三方加減。參見瘧疾有關條目。

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