家庭診療/面癱

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默克家庭診療手冊

面神經是支配面部肌肉的顱神經，引起面癱的病因不明，可能與面神經受病毒感染致局部神經組織腫脹、神經牽拉受壓或血循環障礙有關。

症状

突然起病，在面癱出現前幾小時可有耳後疼痛。癱瘓局限於一側面部，程度不等，可在數小時至1～2天內達高峰。癱瘓側面部平坦無表情，伴有麻木、沉重感，而且感覺好像面部被扭曲，但實際上感覺仍然正常。當面部上份受累時，常出現受累側閉目困難。少見的情況下，面癱可以影響到涎腺、淚腺分泌、味覺等功能。

面癱總是影響一側顏面（上、下面部），癱瘓突然發生。而腦卒中所致的面癱常局限於顏面下部，並伴有上、下肢無力。

其他引起面癱的疾病很少見，常緩慢起病，它們有：腦腫瘤壓迫、病毒感染（如單純皰疹病毒，拉姆賽.亨特症候群）、中耳乳突感染、萊姆病、顱底畸形等。可通過病史、血液化驗，X線、CT、MRI檢查排除上述疾病。現尚無專門用於面癱的檢查。

面癱沒有特殊治療措施。皮質類固醇激素如強的松在症状出現後2天內連續使用1～2周或許有效。但這是否能減輕疼痛並促進恢複目前尚沒有可靠的結論。

如果眼瞼不能閉合，可每隔幾小時使用潤滑眼藥或眼罩保護眼睛，按摩癱瘓面肌有助於恢復。如果面癱持續6～12個月或更長時間，可考慮外科手術將健康神經（常取舌下神經）移植到麻痹的面肌。

局部性面癱通常可在1～2個月內完全康復，而面肌完全癱瘓的患者預後差異較大，但大多數能康復。為確定康復的機率，醫生可作面神經電刺激試驗。偶爾，由於面神經形成異常突軸聯繫，可出現面肌不自主運動或流淚。