家庭診療/神經根疾病

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默克家庭診療手冊

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神經根脊髓發出,從身體各個部位接收信號並將信息傳至全身。所有神經根均通過兩椎體間的椎間孔脊柱發出,每一神經根在機體的某一特定區域傳遞或感受信息。神經根成對組成,運動神經從脊髓前部發出並支配肌肉感覺神經從脊髓背側發出,向大腦傳遞感覺信息。

目錄

病因

神經根疾病最常見的病因是椎體間的椎間盤突出,脊柱癌變骨質疏鬆或嚴重外傷。退行性關節炎骨關節炎)是神經根損害的另一種常見原因,這種疾病形成不規則骨突起(骨刺)壓迫神經根,脊髓周圍空間狹窄(椎管狹窄)常發生於老年人。少見的原因有脊髓腫瘤感染,如腦膜炎帶狀皰疹

症状

椎體或椎間盤的損害可使神經根受壓。壓迫常引起疼痛,當患者活動背部咳嗽打噴嚏、用力(如排便時)時常使疼痛加劇,當背部下段神經根受壓時,僅僅在腰背部感到疼痛。疼痛也可以沿坐骨神經放射到臀部、大腿小腿和足(這種疼痛稱為坐骨神經痛)。

如果受壓嚴重,神經不能從肌肉傳遞往返的信息時,則會出現肢體無力和感覺喪失。有時排尿和排便功能也受到累及。當頸部神經根受損時,疼痛可以向下放射至肩、臂及手或向上放射至枕部。

診斷

當某單一神經根支配的區域疼痛、感覺喪失或無力時,則可能存在神經根的損害。根據疼痛和感覺喪失的部位,醫生可以推斷是哪根神經受損。在查體時,醫生常常發現患者脊柱壓痛的區域。X線檢查可以顯示脊柱的骨質是否變薄及損害,以及是否有排列紊亂。CTMRI攝片可以更清楚顯示脊髓內或脊髓周圍的病變。如果沒有MRI,脊髓造影可以顯示病變。其他檢查,特別是神經和肌肉的電生理測定有時也是必要的。

治療

神經根疾病的治療主要根據病因和病變的嚴重程度。當病因是骨質疏鬆引起椎體塌陷時,除了穿緊身胸衣支撐背部並限制活動外,別無它法。若為椎間盤突出,可進行相應的治療。由感染引起時,則應立即給予抗生素治療。如是膿腫造成神經根損害,通常需立即引流。脊髓腫瘤則需外科手術放療或兩者結合治療。

無論是何病因,止痛藥均有利於緩解疼痛。肌肉鬆弛藥有時也可使用,但其療效卻不肯定,尤其是老年人,肌肉鬆弛藥的副作用可能超過其療效。

32 脊髓血腫 | 椎間盤突出 32
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