家庭診療/心室顫動

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默克家庭診療手冊

心室顫動是由心室內多源性無序電衝動導致的心室肌快速無效收縮狀態。這是一種非常緊急的致命的心律失常。

心室顫動的電學特徵與心房顫動相類似，但其預後相當差。心室顫動時，心室肌纖維只是顫動而不能形成協調有效的收縮。由於此時沒有血液泵出心臟，因此除非給予立即的處理，否則患者很快死亡。

心室顫動的原因與其他引起心臟停跳的原因一樣。最常見的是由於冠心病或急性心肌梗死心肌不能獲得足夠的血液供應。其他常見原因包括休克和低鉀血症。

症状和診斷

在數秒鐘內心室顫動即可導致患者意識不清，如不予積極處理，通常會出現驚厥並在大約5分鐘後出現大腦的不可逆性損害(由於大腦長時間缺血)。隨後患者很快死亡。

一個人突然倒下時，常應考慮有發生心室顫動的可能。體檢時不能檢查到脈搏和心跳，同時血壓也不能測出。診斷要靠心電圖來證實。

必須立即予以治療。儘快開始心肺復甦(CPR)，同時儘可能快地進行心臟的電除顫。藥物的應用有助於維持正常心律。

如果心室顫動發生在急性心肌梗死後數小時內，且病人先前沒有休克和心衰，那麼大約95%的患者電除顫能獲得成功，他們的預後也較好。休克和心衰是心室損害的重要徵象；因此，如果存在休克和心衰，那麼電除顫成功率下降到30%左右，70%左右患者將死亡。