家庭診療/圖雷特症候群

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圖雷特（Tourette）症候群是指頻繁的運動性抽動和聲帶抽動，症状只出現在白天，且持續1年以上。

圖雷特症候群一般在幼年出現，常以簡單的抽動開始（抽動反覆出現，這是一種沒有目的的肌肉抽動），逐漸發展為突發的複雜運動，包括聲帶抽動和突然出現的痙攣性呼吸。聲帶抽動的最初表現為喉鳴或喊叫，以後可發展為強迫而不自主的咒罵。

病因

圖雷特症候群是一種遺傳性疾病。男性患者比女性多三倍。目前還不知道本病的確切病因。但人們認為可能與腦內多巴胺或其他神經遞質異常有關（神經遞質是用來傳遞信息的一種物質）。

症状和診斷

許多人有簡單的抽動動作，例如反覆眨眼。這是一種習慣性動作，可自行消失。圖雷特症候群的抽動比眨眼動作更為複雜。患圖雷特症候群的兒童可重複地將頭部由一側轉向另一側、頻率眨眼、張口及伸長頸部。更為複雜的動作包括捶打、踢腿、喉鳴、噴鼻及哼鳴聲。可出現猥褻行為或言語，一般在談話過程中出現。病人可能重複剛聽見的詞句（模仿語言）。有的病人能暫時抑制某些抽動，但感到有一定困難。另一些人則難以控制其抽動。在情緒激動時，抽動會更頻繁和明顯。

過去，圖雷特症候群的病人在社會上常受到歧視。他們被關起來或受到孤立。人們甚至認為他們被魔鬼附身。許多病人出現強迫、攻擊和自傷行為。兒童常有學習困難。目前還不清楚，這些現象究竟是由疾病本身引起或是由於患病後的精神壓力所致。

治療

早期診斷有助於患兒的父母認識到上述異常行為是由疾病引起，而不是故意調皮或惡作劇，從而避免了對患兒的懲罰。

雖然本病不是精神病，但抗精神病藥物對抽動有抑制作用。最常用的是氟哌啶醇。本藥雖然有效，但有副作用，如強直、體重增加、視物模糊、嗜睡、反應遲鈍及思維遲緩。哌迷清是另一種抗精神病藥物，其副作用較氟哌啶醇少。氯壓定雖然不是抗精神病藥物，但可以控制焦慮、強迫觀念及行為。與另兩種藥物相比，副作用較少。氯硝安定是一種抗抑鬱藥，對圖雷特症候群的療效欠佳。