家庭診療/震顫

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默克家庭診療手冊

腦和神經疾病
- 運動疾患

震顫是一種不由自主的、有節律的抖動，它是由肌肉反覆收縮和鬆弛引起。

每個人都有不同程度的震顫，稱為生理性震顫，但大多數的震顫太輕微而不被察覺。按照震顫的速度、節律、出現的頻率及其嚴重程度，可將其分類。運動性震顫出現在肌肉活動時，靜止性震顫在肌肉休息時出現，即出現在病人完全鬆弛的情況下。這類震顫可以是帕金森病的症状之一。意向性震顫是在採取某一姿勢的時候出現。特發性震顫通常開始於兒童期，隨年齡增大而逐漸明顯。其病因尚不清楚。老年性震顫也是一種特發性震顫，出現在老年期。如果特發性震顫患者有家族史，有時又稱為家族性震顫。

意向性震顫可由小腦或與小腦有聯繫的神經組織病變引起。此類震顫常見於多發性硬化。其他神經系統疾病，如腦卒中或慢性酒精中毒也可損害小腦而引起意向性震顫。這類震顫可在靜止時出現並可因運動而加重。如欲維持某一姿勢或用手去指一固定目標時，震顫加重。與特發性震顫相比，意向震顫的速度較慢，是一種較為粗大的震顫。

雖然特發性震顫的症状通常不重，同時不伴有其他嚴重疾病，但也可能令人感到討厭。因為它們影響書寫、使用碗筷，而且使病人感到尷尬。情緒緊張、焦慮、疲乏、咖啡及由醫生開的興奮劑均可使震顫加重。許多藥物，特別是治療哮喘和肺氣腫的藥物也可使震顫加重。雖然飲用中等量的酒可使某些病人的震顫減輕，但若大量飲酒或戒酒可使震顫加重。

一般說來，當肢體處於靜止狀態時，特發性震顫可能停止。當肢體向前伸展時，震顫特別明顯。當肢體處於不舒適的位置時，震顫也可加重。這種震顫速度較快，幅度也較小。雖然可只出現在一側肢體，但通常是雙側性。有時頭部也有震顫。如果聲帶受累，說話時出現顫音。