婦產科學/孕激素

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婦產科學

一、種類及製劑

（一）黃體酮　現主要由人工合成，口服作用極弱，須肌注方顯效。

1.甲孕酮（安宮黃體酮）　供口服及肌注。

2.甲地孕酮（婦寧片）　供口服。

3.氯地孕酮供口服，作用強。

4.已酸孕酮效價為孕酮的2倍，肌注作用能維持1周以上。

（三）19-去甲基睾丸酮衍生物　具有強孕激素作用，常用有：

1.炔諾酮（婦康片）　是最常用的口服孕激素，有輕微雄激素作用。

2.醋炔諾酮　供口服，有雄激素作用。

3.雙醋炔諾酮　有雌激素而無雄激素作用。

4.炔異諾酮　與炔諾酮化學結構相似，但無雄激素作用。

5.18-甲炔諾酮　是炔諾酮族中孕激素作用最強者，有雄激素作用。

二、藥理作用

（一）對生殖器的作用　促使內膜由增生期轉變為分泌期：使內膜為孕卵著床做好準備，抑制子宮收縮，故可用來安胎，但僅可用黃體酮，不能用炔諾酮等有雄激素作用的藥物，以免發生女胎男性化。孕激素還能使異位的內膜轉變為分泌期，類似蛻膜改變，最後促使其萎縮、退化，因此可用於子宮內膜異位症。

（二）對丘腦下部及腦垂體的作用　能抑制丘腦下部的「周期中樞」及LHRH的釋放，使排卵期LH高峰消失，如與雌激素合用（如多種避孕藥），則既能抑制排卵，又能使內膜呈周期性脫落。

（三）對腫瘤的作用　大劑量長期應用孕激素有可能使分化良好的內膜癌退化，還可能增加癌細胞對放療的敏感性。

三、臨床應用（見附表）。

參考