婦產科學/分娩動因

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《婦產科學》 >> 正常分娩 >> 分娩動因
婦產科學

婦產科學目錄

分娩發動的確切原因至今尚不清楚,可能是多方面因素相互作用的結果,目前認為與下列因素有關:

一、內分泌控制理論

(一)腎上腺皮質激素 胎兒腎上腺皮質能分泌大量皮質醇及C19類固醇,隨著妊娠之發展胎兒腎上腺不斷增大,產生之皮質醇及C19類固醇亦相應增多,這些物質經胎兒胎盤單位合成的雌三醇含量亦源源上升,高濃度的非結合型雌三醇可促使蛻膜內PGF2a的合成增加,從而激發子宮收縮

(二)前列腺素 子宮平滑肌對前列腺素具有高度敏感性,隨著妊娠的進展,羊水及母血中含量增高,子宮壁張力逐漸加大,臨產前蛻膜中貯存大量前列腺素前身物質,加之內分泌的變化,均有利於前列腺素的合成。它可能是引起宮縮,促使分娩發動的因素。

(三)催產素 妊娠過程中胎先露下降,宮頸受壓,通過神經反射刺激丘腦下部,作用腦垂體後葉,使之釋放催產素。前列腺素亦能通過丘腦下部使垂體後葉釋放催產素。催產素釋放速度隨產程進展而增加,目前認為催產素對維持產程進展有更重要的意義。

(四)雌激素 雌激素能使子宮肌肉對催產素的敏感性增強,產生規律性宮縮。妊娠期雌激素主要由胎兒、胎盤共同產生。隨著妊娠的進展,雌激素逐漸增加,孕激素相對減少,當雌、孕激素比值改變達到一定程度後,子宮肌肉對催產素的敏感性進一步增加而發生宮縮。此外,雌激素尚能使子宮肌肉合成PGF2a,對分娩發動產生作用。

(五)孕激素 孕激素來自胎盤,分娩前未見血中濃度下降,推測可能是蛻膜內孕激素含量的局部降低,雌孕激素比值改變而引起宮縮。

二、神經介質理論

子宮肌肉層有a、β腎上腺素能受體。興奮α-受體可刺激子宮收縮,興奮β-受體可抑制子宮收縮,去甲腎上腺有興奮α-受體作用,這些內源性物質的釋放,可能與分娩發動有關。

三、子宮膨脹理論

妊娠末期胎兒生長迅速,子宮腔內壓力增加,使子宮壁過度膨脹,子宮肌纖維受到機械性伸展。胎先露下降,子宮下段及子宮頸受壓通過神經反射刺激丘腦下部,作用垂體後葉,釋放催產素,引起宮縮。臨床上羊水過多雙胎妊娠等多易發生早產。採用宮頸擴張及胎膜剝離進行引產,也是依據這個理論。

32 正常分娩 | 決定分娩的三個因素 32
關於「婦產科學/分娩動因」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱