頭頸部劇痛

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頭頸部劇痛緊張性頭痛的特徵之一。緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛,是最常見的一種頭痛類型,一般認為其患病率高於偏頭痛,約佔門診頭痛患者的半數。主要為頸部和頭面部肌肉持續性收縮而產生的頭部壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有「緊箍」感。

目錄

頭頸部劇痛的原因

一般認為緊張性頭痛與顱周肌肉疾患有關或為精神性頭痛。在新的分類中還根據頭痛發作的時間和顱周肌肉疾患將TTH再分為2種亞型:

1.發作性緊張型頭痛(episodic tension-type,ETTH)

(1)與顱周肌肉疾患有關的發作性緊張型頭痛。

(2)與顱周肌肉疾患無關的發作性緊張型頭痛。

2.慢性緊張型頭痛(chronic tension-type,CTTH)

(1)與顱周肌肉疾患有關的慢性緊張型頭痛。

(2)與顱周肌肉疾患無關的慢性緊張型頭痛。

頭頸部劇痛的診斷

緊張頭痛的診斷,主要依靠患者對頭痛部位、性質及頻度的描述。患者一般體格及神經檢查均無異常。對病程已超過1年,且腦部CTMRI無異常者不難確診。如果患者頭痛病程較短,應注意和顱內各類器質性疾病相鑒別。

頭頸部劇痛的鑒別診斷

面、頭、頸、肩發作性劇痛翼管神經痛(vidian neuralgia) 由Vail氏於1932年最先報導。認為與蝶竇感染引起翼管神經刺激或炎症有關,故認為蝶齶神經節神經痛實際就是翼管神經痛。成人特別是女性多見,為鼻、面、眼、耳、頭、頸以及肩部的發作性劇痛,為不典型的一側性發作,多在晚上發作,不因外部刺激而發作,可伴副鼻竇炎症,淺感覺無障礙。

頭頸分離感:頭頸分離感是絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折臨床表現之一。臨床表現 :以頸部症状為主,有頭頸分離感,患者喜用手托頭;應注意,約有15%的病例可以有脊髓症状

頭頸部活動受限頸椎病的症状之一,頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。

緊張頭痛的診斷,主要依靠患者對頭痛部位、性質及頻度的描述。患者一般體格及神經檢查均無異常。對病程已超過1年,且腦部CTMRI無異常者不難確診。如果患者頭痛病程較短,應注意和顱內各類器質性疾病相鑒別。

頭頸部劇痛的治療和預防方法

緊張性頭痛頭痛患者中最常見的一種,故預防緊張性頭痛尤為重要。因該病與長期焦慮神經緊張過度疲勞有關,故首先避免精神刺激,生活規律化,禁止煙、酒。長期處於不良工作姿勢,使頭、頸肩部肌肉持續收縮亦可出現該頭痛,因而養成良好的生活習慣,適當進行體育鍛煉是非常必要的。同時對於長期慢性該頭痛患者,除進行心理治療外,還可以配合使用鎮靜止痛劑如安定、布洛芬等藥物治療。

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