大魚際間隙膿腫切開引流術

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[適應證]

大魚際間隙感染形成膿腫,應及時切開引流

術前準備

1.根據病情合理選用抗生素

2.對嚴重手部感染,全身情況衰弱者,應注意改善全身情況,提高身體抵抗力

3.手部較深膿腫切開時,宜用止血帶控制止血,使手術野清晰,保證手術安全。

麻醉

1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀,一般採用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素,以免小動脈痙攣,造成手指血運障礙。

2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時,採用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉;也可採用氯胺酮靜脈麻醉

[手術步驟]

採用拇指和示指間間指蹼切口,但不宜太長。切開皮膚皮下組織後,沿骨間肌掌面用止血鉗鈍性分離組織間隙,進入膿腔,擴大引流口,排除膿液。必要時可在掌側沿大魚際皺襞的橈側切開,作對口引流,但不應切斷指蹼皮膚的游離緣。

[術中注意事項]

切開、分離大魚際間隙時,切勿損傷大魚際肌皺襞附近的正中神經返支(運動支)。此外,在分離大魚際間隙膿腔時,不可超越中指,以免穿入掌中間隙,擴散感染。

[術後處理]

1.手部感染切開引流後,應注意仔細換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口,一面囑患者輕輕活動患手或患指,一面用無菌棉花清洗傷口,以利膿腔中殘留膿汁排出,然後用干紗布把患手皮膚擦乾,並用酒精消毒,用膠皮片或凡士林紗布條引流後包紮

2.一般術後3~5日即可拔除引流條。待紅腫消退,疼痛減輕後,即應開始作手指功能鍛煉,以免肌腱粘連瘢痕攣縮而造成功能障礙

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