夜遊症

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夜遊症也稱睡行症夢遊症,多發生在兒童期,也可以是癲癇的表現之一,常於非眼快動睡眠的S3與S4期出現發作。該症曾被稱為「夢遊症」,後經腦電圖研究確定,該症同夜夢無關。

目錄

夜遊症的原因

嚴格地講,夜遊症屬於意識內容障礙。大於15%的5-—12歲兒童有這種現象。其中1%——6%的兒童有持久的盟友。男多與女,這種現象一般可隨年齡的增加而自愈。

夜遊症的發作一般認為與中樞神經系統發育尚不成熟、深睡狀態下大腦呈現部分的覺醒時的運動以及遺傳因素、精神心理環境因素等有關。

夜遊症的診斷

大多在入睡後1——3小時內發生。發作時兒童(或者成人)睜眼凝視,坐起,下床行動。一般他不會碰到或摔傷,有時還能做較複雜的事情,如掃地、倒水等,行動幾分鐘至半小時後又回到床上入睡或醒來時發現自己在黑暗中即哭喊起來。患者一般時候不能回憶自己睡著時所發生的一切。本症發作時,往往表現為睡眠中突然坐起睜開雙眼,表情茫然或呈驚恐狀,或起身下地,做各種各樣的動作,如在地上來回走動,或穿衣穿襪,或者揉搓被褥及床單,或尋找東西吃,或無目的地翻箱倒櫃,或者走出室外,找個安全可靠的地方再睡。而在室內的則過幾分鐘或10幾分鐘後回到床上繼續睡覺,也有少數人發作時可喊叫,或哭泣、奔跑、跳躍著走出門外。總的來說,本症發作時有以下幾個特點:一是前半夜發作,持續時間不超過半小時;二是動作明顯地笨拙而遲緩,缺乏目 的性;三是每次發作的行為表現都差不多,具有重複性;四是患者次日醒後對其行為全無記憶。

夜遊症的鑒別診斷

一、嗜睡症

嗜睡症被定義為白天睡眠過度睡眠發作(並非由於睡眠量的不足引起)或醒來時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長。

臨床表現特徵為:

1.白天睡眠過多或睡眠發作,無法以睡眠時間不足來解釋,和/或醒來時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長。

2.每日出現睡眠紊亂,超過一個月,或反覆發作,引起明顯苦惱或影響了社會及職業功能。

3.缺乏發作性睡病的附加症状(如猝倒呼吸麻痹、入睡前幻覺)或睡眠呼吸暫停的臨床證據。

4.沒有表現出日間嗜睡症状的任何神經科內科情況。

二、睡眠-覺醒節律障礙

非器質性睡眠-覺醒節律障礙可定義為:人體睡眠-覺醒節律與環境所允許的睡眠-覺醒節律之間不同步,從而導致病人主訴失眠嗜睡

臨床表現特徵為:

1.個體的睡眠-覺醒形式與特定社會中的正常情況—文化環境中大多數人所認可的睡眠-覺醒節律不同步。

2

.在主要的睡眠相時失眠,在應該清醒時嗜睡,這種情況幾乎天天發生並持續1個月以上,或在短時間內反覆出現。

3.睡眠的量、質和時序的不滿意狀態使病人深感苦惱,或影響了社會或職業功能。

三、睡行症(夜遊症)

睡行症或夜遊症是睡眠和覺醒現象同時存在的一種意識改變狀態。睡行症發作時,個體通常在夜間睡眠的前三分段起床,走動,呈現出低水平的注意力、反應性和運動技能。

臨床表現:

1.症状一次或多次發作:起床,通常發生於夜間睡眠的前三分階段,走來走去。

2.發作中,個體表現茫然,目光凝滯,他人試圖加以干涉或同其交談,則相對無反應,並且難以被喚醒。

3.在清醒後(無論是在發作中還是在次日凌晨),個體對發作不能回憶。

4.儘管在最初從發作中醒來的幾分鐘之內,會有一段時間的茫然及定向力障礙,但並無精神活動及行為的任何損害。

5.沒有器質性精神障礙的如痴呆或軀體障礙如癲癇的證據。

四、睡驚症(夜驚症)

睡驚症(夜驚症)是出現於夜間的極度恐懼和驚恐的發作,伴有強烈的語言、運動形式及植物神經系統的高度興奮。

臨床表現特徵為:

1.驚恐症狀一次或多次發作:驚叫一聲從睡眠中醒來,以情緒極度焦慮心動過速呼吸急促瞳孔放大及出汗等為特點。

2.這些反覆發作的典型症状持續1—10分鐘,通常在夜間睡眠的前三分階段發生。

3.對他人試圖平息睡驚進行的努力相對無反應。

4.對發作即使能夠回憶,也是十分有限的。

5.沒有軀體障礙如腦腫瘤或癲癇的證據。

夜遊症與神遊症兩者的區別,從上面這段介紹中已大概清楚。還有一個不同點是,夜遊症多發生於兒童,而且常常是隨著兒童年齡的增長,夜遊現象也逐漸減少或消 失,不是嚴重的精神障礙,不必過於擔憂。而神遊症多發生在成年人,其發作時的行為顯得更為機靈,好似更有目的性,這些人多數還具有癔病性格和其他一些特 征,在出現神遊之前往往都有比較大的心理刺激。現代醫學研究認為,神遊症實際是一種持續時間較長的自動症,可以達幾個小時乃至幾天的時間,可能是精神運動 性癲癇(複雜部分發作)的症状之一。

無論是夜遊現象還是神遊發作,在發作時都應有專人看護,以免發生意外,並且要及時地到醫院檢查,尤其是腦電圖檢查,必要時可去精神科就診,以得到明確的診斷和鑒別診斷,以及必要的治療。

大多在入睡後1——3小時內發生。發作時兒童(或者成人)睜眼凝視,坐起,下床行動。一般他不會碰到或摔傷,有時還能做較複雜的事情,如掃地、倒水等,行動幾分鐘至半小時後又回到床上入睡或醒來時發現自己在黑暗中即哭喊起來。患者一般時候不能回憶自己睡著時所發生的一切。本症發作時,往往表現為睡眠中突然坐起睜開雙眼,表情茫然或呈驚恐狀,或起身下地,做各種各樣的動作,如在地上來回走動,或穿衣穿襪,或者揉搓被褥及床單,或尋找東西吃,或無目的地翻箱倒櫃,或者走出室外,找個安全可靠的地方再睡。而在室內的則過幾分鐘或10幾分鐘後回到床上繼續睡覺,也有少數人發作時可喊叫,或哭泣、奔跑、跳躍著走出門外。總的來說,本症發作時有以下幾個特點:一是前半夜發作,持續時間不超過半小時;二是動作明顯地笨拙而遲緩,缺乏目 的性;三是每次發作的行為表現都差不多,具有重複性;四是患者次日醒後對其行為全無記憶。

夜遊症的治療和預防方法

夜遊症對孩子的健康沒有什麼不利影響,一般無須特殊治療。但可導致自傷或誤傷。因此,應注意加強保護,防止發生意外。如房間內不宜放置危險物品,不宜生 火,門窗要加鎖等。如發現夜遊症發作的患兒已走出門外,家長可將孩子牽回家中,使其到床上,讓他繼續睡覺。不要強行叫醒夜遊症發作的孩子,因為強行喚醒孩 子可能會使孩子出現更炎嚴重的意識模糊、興奮躁動狀態。 應避免可能加深睡眠的因素,如白天過度疲勞,睡前過於興奮等,以免誘發夜遊症的發作。對於發作頻繁的孩子,可於每晚臨睡之前服用佳靜安定,連服幾晚。隨年 齡的增長,大腦皮層逐漸發育完善,夜遊症可不治而愈。

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