外科學總論/非凍結性損傷

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(一)凍瘡 凍瘡是在寒冷潮濕的環境下發生的,非凍結性局部組織損傷。發生凍瘡的氣溫多在冰點以上(0~100C)。好發部位,多在手指手背足趾、足跟、耳廊等處。局部出現紅斑,瀰漫性水腫,並出現大小不等的結節 ,感覺異常,灼癢,脹痛,有時出現水皰。水皰破潰後形成表淺潰瘍滲出漿液,並可感染化膿

治療基本同一、二、度凍傷。每日可用420C溫水浸泡,每次20分鐘,用毛巾擦乾;室溫保持在150C以上,並注意局部保暖,亦可用按摩透熱療法,一般一周可愈。如有破潰感染,局部塗敷凍傷膏。我國民間驗方,如用辣椒桿可花椒煎水浸泡患部,據報導效果較好。

(二)戰壕足 戰時長時間站立於潮濕寒冷的戰壕內引起的一種足部損傷。

(三)水浸足或水浸手 手和足長時間浸漬於寒冷的水中,所引起的局部損傷。

(四)防空壕足 第二次世界大戰時間,許多年老體弱的人,在防空壕(洞)內蹲坐或蜷屈時間過久,影響下肢血液循環,局部血液鬱積所發生的足部損傷。

這三種損傷的病理生理變化,有許多共同點。受凍溫度都在組織冰點以上,受傷部位廣泛,除有皮膚損傷和血管變化外,尚有廣泛的炎性反應,特別是肌肉神經的損傷和變性。臨床表現:在反應前期,由於血管收縮痙攣,血管的搏動減弱或消失,足部開始潮紅後轉為蒼白,受凍者足部沉重不適,繼之麻木疼痛,尤以足弓部及足底部較著。反應期症状更明顯,首先是血管的極度擴張,充血和水腫,局部發熱動脈明顯搏動,間或產生水皰及滲血現象。其次感覺神經紊亂,足部疼痛,活動或不垂位置時加劇。反應後期,足部水腫消退,但對寒冷非常敏感,而且易於出汗,活動時水腫又可出現,且疼痛,影響持久站立,嚴重者有時可遺留足部肌肉萎縮骨質疏鬆

對以上三種損傷,早期治療可防止感染及減輕局部組織損傷,治療方法與凍瘡局部療法相仿,可參照進行。

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